МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПУТЕЙ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ КАНАЛОПЛАСТИКИ И КЛАССИЧЕСКОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-27-32

Полный текст:


Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку состояния естественных и хирургически сформированных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов после каналопластики и классической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ).

Материал и методы. В исследование включен 41 пациент (66 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой 1-3 стадий после проведённого хирургического вмешательства. Все исследуемые были разделены на 2 группы: в основной группе 18 пациентам (32 глаза) выполняли каналопластику с использованием микрокатетера, а в контрольной группе 23 пациентам (34 глаза) – классическую НГСЭ. Всем пациентам проводили стандартные офтальмологические обследования. Оптическую когерентную томографию зоны вмешательства выполняли на 1-е сутки, через 1 неделю, 1, 3, 6, 9, 12 мес. после операции. Оценивали следующие признаки: наличие фильтрационной подушки (ФП) и её высоту, толщину склерального лоскута, параметры интрасклеральной полости, наличие включений, толщину трабекулодесцеметовой  мембраны (ТДМ), наличие гипоэхогенного тоннеля позади склерального лоскута.

Результаты. Начиная с ранних сроков после операции зона антиглаукомного вмешательства имела выраженные отличия между группами. В основной группе высота ФП составила 0,56±0,16 мм, в то время как в контрольной группе – 0,98±0,1 мм. В группе каналопластики исходная высота интрасклеральной полости была меньше, чем в группе классической НГСЭ (0,33±0,16 и 0,59±0,1 мм соответственно). Толщина склерального лоскута в основной и контрольной группах составила 0,25±0,03 и 0,27±0,03 мм соответственно. Средняя толщина ТДМ в начале наблюдения в обеих группах составила 0,08±0,002 мм.

В отдалённые  сроки для обеих групп было характерно уменьшение исследуемых параметров дренажной системы. В основной группе после проведённой каналопластики к 6-12 мес. конъюнктива приняла практически интактный вид. Кроме того, в этой группе наблюдали исчезновение контуров склерального лоскута и резкое уменьшение размеров интрасклеральной полости (ИСП) до 0,06±0,025×1,9±0,2×0,42±0,26 мм (вплоть до полного заращения). Во второй группе отмечали уменьшение размеров фильтрационной подушки до 0,73±0,1 мм, толщины склерального лоскута – до 0,12±0,013  мм, размеров ИСП – до 0,22±0,12×2,3±0,12×1,7±0,9  мм и  гипоэхогенного тоннеля позади склерального лоскута. У всех пациентов было отмечено снижение ВГД по сравнению с предоперационным уровнем. К 12 мес. среднее ВГД в основной группе составило 21,1±2,1 мм рт.ст., в контрольной группе – 20,6±2,8 мм рт.ст. соответственно.

Заключение. Проведённые корреляционный анализ выявил тесную связь между структурными изменениями зоны антиглаукомной операции и показателями офтальмотонуса в обеих группах (отрицательная корреляционная зависимость значений ВГД с высотой фильтрационной подушки, толщиной склерального  лоскута, высотой, шириной и длиной интрасклеральной полости, а также толщиной трабекулодесцеметовой мембраны в основной группе, р<0,05).


Об авторах

С. В. Муравьёв
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

Муравьёв Сергей Вячеславович - очный аспирант отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка.

Москва, e-mail: murav-sergej@mail.ru



Б. Э. Малюгин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия
Москва


И. А. Молоткова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Н. И. Николашин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Тамбовский филиал
Россия


Список литературы

1. Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Ходжаев Н.С. и др. Перспективы применения ультразвуковой биомикроскопии глаза в выборе тактики ведения больных после антиглаукоматозных операций // Вестник ОГУ. – 2004. – № 5. – С. 48-51.

2. Паштаев Н.П., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А. и др. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике и лечении глаукомы // Офтальмохирургия. – 2006. – № 4. – С. 49-52.

3. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Издательство «МНТК «Микрохирургия глаза», 2007. – 128 с.

4. Aptel F., Dumas S., Denis P. Ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography imaging of filtering blebs after deep sclerectomy with new collagen implant // Eur. J. Ophthalmol. – 2009. – № 19. – P. 223-230.

5. Ayyala R.S., Chaudhry A.L. Comparison of surgical outcomes between canaloplasty and trabecul ectomy at 12 months’ follow-up // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 12. – P. 2427-2433.

6. Barkana Y., Dorairaj S., Gerber Y. et al. Agreement between gonioscopy and ultrasound biomicroscopy in detecting iridotrabecular apposition // Arch. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 125. – P. 1331-1335.

7. Cameron B., Kearney J. Circumferential viscodilation of Schlemm’s canal with a flexible microcannula during non-penetrating glaucoma surgery // Dig. J. Ophthalmol. – 2006. – № 1. – P. 12-18.

8. Chihara E., Hayashi K. Relation between the volume of the lake and intraocular pressure reduction after nonfiltering glaucoma surgery: a spectral-domain anterior segment optical coherence tomography study // J. Glaucoma. – 2011. – Vol. 20. – P. 497-501.

9. Chiou A.G.Y., Mermoud A., Underdahl J.P., Schnyder C.C. An ultrasound biomicroscopic study of eyes after deep sclerectomy with collagen implant // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105. – P. 746-750.

10. Dorairaj S., Liebmann J. M. Quantitative evaluation of anterior segment parameters in the era of imaging // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2007. – Vol. 105. – P. 99-110.

11. Grieshaber M.C., Pienaar A., Olivier J., Stegmann R. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma: longterm outcome // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94. – P. 1478-1482.

12. Hoerauf H., Wirbelauer S. et al. Slit-lampadapted optical coherence tomography of the anterior segment // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 238. – P. 8-18.

13. Ishikawa H. Anterior segment imaging for glaucoma: OCT or UBM? // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91. – P. 1420-1421.

14. Kazakova D., Roters S., Schnyder C. et al. Ultrasound biomicroscopy images: long-term results after deep sclerectomy with collagen implant // Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 240. – P. 918-923.

15. Koerber N.J. Canaloplasty in one eye compared with viscocanalostomy in the contralateral eye in patients with bilateral open-angle glaucoma // J. Glaucoma. – 2012. – Vol. 21. – P. 29-34.

16. Lewis R.A., Tetz M., Koerber N. et al. Three-year results of сircumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat openangle glaucoma // J. Cataract Refract Surg. – 2011. – Vol. 37. – P. 682-690.

17. Mastropasqua L., Agnifili L., Salvetat M. In vivo analysis of conjunctiva in canaloplasty for glaucoma // Br. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 96. – P. 634-640.

18. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C., Morbio R., Bonomi L. Ultrasound biomicroscopy and intraocularpressurelowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 507-517.

19. Mayuri B.K., Shruti R.S., Siddharth V.M. et al. Morphology of functioning trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography // Ind. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62. – P. 711-714.

20. Nozaki M., Kimura H., Kojima M., Ogura Y. Optical coherence tomographic findings of the anterior segment after nonpenetrating deep sclerectomy // Am. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 133. – P. 837-839.

21. Negri-Aranguren I., Croxatto O., Grigera D.E. Midterm ultrasound biomicroscopy findings in eyes with successful viscocanalostomy // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28. – P. 752-757.

22. Panidou E., Kanzow-Terai B., Klink J. et al. Are there filtering blebs after canaloplasty? // J. Glaucoma. – 2011. – Vol. 21. – P. 89-94.

23. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M.D., Foster F.S. Clinical use of ultrasound biomicroscopy // Ophthalmology. – 1991. – Vol. 98. – P. 287-295.

24. Paul N., Schacknow J.R. The glaucoma book: a practical, evidence-based approach to patient care. – New York: Springer, 2010. – 212 p.

25. Radhakrishnan S., Rollins A.M., Roth J.E. et al. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment at 1310 nm // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 1179-1185.

26. Roters S., Luke C., Jonescu-Cuypers C.P. et al. Ultrasound biomicroscopy and its value in predicting the long-term outcome of Viscocanalostomy // Br. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 86. – P. 997-1001.

27. See J.L.S., Chew P.T.K., Smith S.D. et al. Changes in anterior segment morphology in response to illumination and after laser iridotomy in Asian eyes: an anterior segment OCT study // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91. – P. 1485-1489.

28. Scharioth G.B. Glaucolight. – Congress of the ESCRS 28th: Abstracts. – Paris, 2010. – P. 120.

29. Smit B.A., Johnstone M.A. Effects of viscoelastic injection into Schlemm’s canal in primate and human eyes: potential relevance to viscocanalostomy // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109. – P. 786-792.

30. Stegmann R. New microcatheter provides light at the end of the tunnel for glaucoma surgery // Eurotimes. – 2005. – Sept. – P. 3-6.

31. Van den Berg T.J., Spekreijse H. Near infrared light absorption in the human eye media // Vis. Res. – 1997. – Vol. 37. – P. 249-253.

32. Yamamoto T., Sakuma T., Kitakawa Y. An ultrasound biomicroscopic study of filtering blebs after mitomycin C trabeculectomy // Ophthalmology. – 1995. – Vol. 102. – P. 1770-1776.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Муравьёв С.В., Малюгин Б.Э., Молоткова И.А., Николашин Н.И. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПУТЕЙ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ КАНАЛОПЛАСТИКИ И КЛАССИЧЕСКОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ. Офтальмохирургия. 2017;(1):27-32. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-27-32

For citation: Muraviev S.V., Malyugin B.E., Molotkova I.A., Nikolashin S.I. MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF OUTFLOW PATHWAYS OF AQUEOUS HUMOR AFTER CANALOPLASTY AND NON-PENETRATING DEEP SCLERECTOMY USING OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(1):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-27-32

Просмотров: 100

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)