Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСЛОКАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-6-9

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ клинических результатов замены дислоцированной заднекамерной ИОЛ (ЗИОЛ) с капсульным мешком (КМ) у больных после хирургии возрастной катаракты (ВК) на ИОЛ RSP-3 (ООО «НЭП «МГ», Россия) через склеророговичный тоннельный разрез.

Материал и методы. 26 больных (26 артифакичных глаз) со смещением комплекса «ЗИОЛ-КМ»  III степени после раннее проведенной факоэмульсификации (ФЭ), которым выполняли удаление заднекамерной ИОЛ с капсулярным мешком через корнеосклеральный тоннельный разрез с последующей имплантацией зрачковой ИОЛ РСП-3.

Кроме стандартного офтальмологического обследования проводили эндотелиальную микроскопию роговицы перед операцией, при выписке, через 1, 6 и 12 мес. после операции.

Результаты. Смещенная ИОЛ занимала от 20 до 50% от суммарной площади зрачка, в связи с чем все пациенты предъявляли жалобы на низкую остроту зрения, неэффективность очковой коррекции, бинокулярную и монокулярную диплопию.

Интраоперационных осложнений не было ни в одном случае. Ранний послеоперационный период в большинстве случаев протекал ареактивно.

Во всех случаях в ходе операции удалось сохранить стабильную глубину передней камеры с помощью вискоэластика, что позволило избежать повреждения передней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндотелия роговицы.

В динамике послеоперационного периода произошло повышение корригированной остроты зрения с 0,32±0,05 до 0,81±0,1, уменьшение показателей индуцированного астигматизма в течение 1 мес. при отсутствии отрицательной количественной динамики плотности эндотелиальных клеток (потеря эндотелиальных клеток роговицы в среднем составила 4,7% от исходного уровня). Отмечено удовлетворение пациентов функциональными результатами повторной операции.

Выводы. Используемый нами хирургический способ замены дислоцированного комплекса «ЗИОЛ-КМ»  III степени после ФЭ ВК на зрачковую ИОЛ РСП-3 через корнеосклеральный тоннельный разрез минимизирует риск развития интраи послеоперационных осложнений. Преимуществами данной технологии хирургического лечения являются его безопасность, низкие значения индуцированного роговичного астигматизма, а также высокий и стабильный зрительный эффект.

Об авторах

А. В. Егорова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия

Егорова Анна Викторовна - кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог



А. В. Васильев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия


Г. П. Смолякова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края
Россия


Список литературы

1. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Изучение клинической эффективности собственного способа имплантации ИОЛ при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты у пациентов с легкой степенью подвывиха хрусталика // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2012: Сб. науч. статей. – М., 2012. – С. 31-36.

2. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» нетравматического генеза после факоэмульсификации // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 15-18.

3. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. – Fabiano Editore, 1999. – 474 с.

4. Вургафт Я.М., Зубрилова М.М., Анисимова Г.Р. и др. Результаты интраокулярной коррекции афакии с применением метода транссклеральной фиксации ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. тезисов. – М., 2001. – С. 56-58.

5. Гндоян И.А., Петраевский А.В., Котельникова О.Ф. Способ фиксации иридовитреальной ИОЛ при экстракции катаракты с несостоятельностью капсуло-зонулярного аппарата // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2009: Сб. тезисов. – М., 2009. – С. 65-68.

6. Гусейнов Э.С. Причины и частота дислокаций ИОЛ после экстракции травматической катаракты // Офтальмология. – 2011. – № 2 (6). – С. 69-72.

7. Егоров В.В., Федяшев Г.А., Смолякова Г.П. Региональные особенности эпидемиологии псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте у жителей Хабаровского края. Ч. I: Клинико-эпидемиологический анализ распространенности псевдоэксфолиативного синдрома при возрастной катаракте // Офтальмология. – 2009. – № 4. – С. 24-28.

8. Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, № 3. – Ч. 2. – С. 61-63.

9. Иошин И.Э., Егорова Э.В. Внутрикапсульное кольцо – профилактика осложнений экстракции катаракты при подвывихе хрусталика // Офтальмохирургия. – 2002. – № 1. – С. 25-28.

10. Колесников А.В., Мироненко Л.В., Николаев М.Н. и др. Дислокация комплекса «ИОЛ – капсулярный мешок» при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 4. – С. 50-51.

11. Колесников А.В., Мироненко Л.В., Свирина Т.А. Результаты субтотальной витрэктомии при дислокации интраокулярной линзы и фрагментов хрусталика в стекловидное тело // Современные методы лечения витреоретинальной патологии: Сб. тезисов. – М., 2012. – С. 111.

12. Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативный синдром и псевдоэксфолиативная глаукома: Учеб.-методич. пособие. – М., 2008. – 64 с.

13. Липатов Д.В., Толкачева А.А. Несостоятельность связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Классификация, диагностика, лечение и профилактика // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 6. – С. 18-23.

14. Малов В.М., Ерошевская Е.Б., Малов И.В., Горбунов А.Е. Модифицированный корнеосклеральный тоннельный доступ при факоэмульсификации катаракты // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2014. – № 12. – С. 205-207.

15. Осипова Т.А., Ерошевская Е.Б., Малов И.В. Сравнительные результаты методов хирургического лечения больных с подвывихом хрусталика // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 197-200.

16. Патент РФ № 2458658. Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика / Егоров В.В., Белоноженко Я.В., Дьяченко Ю.Н.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова Минздрава России». Заявл. 22.12.2010 г.; Опубл. 20.08.2012 г. // Бюл. – 2012. – № 23. – 5 с.

17. Савельев В.В. Оптимизация факоэмульсификации катаракты с имплантацией жестких интраокулярных линз: Дис. … канд. мед. наук. – Самара, 2003. – 144 с.

18. Стебнев С.Д., Малов В.М. Дислокация интраокулярных линз. Причины, характер, хирургическая тактика, результаты лечения // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. тезисов. – М., 2007. – С. 237-243.

19. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинcкая А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004. – 176 с.

20. Тепловодская В.В. Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждении капсулы хрусталика: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2006. – 140 с.

21. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Выяснение причин дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2010: Сб. тезисов. – М., 2010. – С. 192-195.

22. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения // Клиническая офтальмология. – 2010. – № 3 – С. 100-102.

23. Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И. Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2010: Сб. науч. ст. – М., 2010. – С. 200-202.

24. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. – М., 1991. – 244 с.

25. Чупров А.Д., Замыров А.А. Применение капсульного кольца в хирургическом лечении осложненных катаракт // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. ст. – М., 2001. – С. 222-226.

26. Lee J.H., Oh S.Ye. Corneal endothelial cell loss from suture fixation of a posterior chamber intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1997. – Vol. 23, № 7. – P. 1020-1022.

27. Lee S.J., Sun H.J., Choi K.S., Park S.H. Intraocular lens exchange with removal of the optic only // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – P. 514-518.


Для цитирования:


Егорова А.В., Васильев А.В., Смолякова Г.П. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСЛОКАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ. Офтальмохирургия. 2017;(1):6-9. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-6-9

For citation:


Groove A.V., Vasilyev A.V., Smolyakova G.P. RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF IOL DISLOCATION. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(1):6-9. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-6-9

Просмотров: 269


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)