Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ОТТОКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-52-56

Полный текст:

Аннотация

Материал и методы. Предложено хирургическое вмешательство, основанное на технике непроникающей синустрабекулэктомии с шовной фиксацией коллагенового дренажа, обеспечивающей растяжение трабекул и доступ к пространствам между волокнами меридиональной порции цилиарной мышцы. При помощи указанной методики прооперировано 105 пациентов. Контрольную группу составили 89 больных, оперированных методом непроникающей синустрабекулэктомии с имплантацией коллагенового дренажа, при которой шовная фиксация не использовалась. Срок наблюдения – более 24 мес. Помимо стандартных методов диагностики, всем пациентам проведено тонографическое исследование с вакуум-компрессией для определения оттока жидкости по увеосклеральному пути.

 Результаты. В отдаленные сроки наблюдения достигнутый гипотензивный эффект (P0<18 мм рт.ст.) без применения дополнительных мер сохранялся у 54,3% пациентов основной и 31,5% пациентов контрольной групп. Лазерная десцеметогониопунктура и назначение гипотензивных препаратов потребовалась в 45,7 и 16,2% случаев в основной группе и 68,5 и 30,3% – в контрольной. Среднее количество препаратов, применяемых в основной группе, составило 1,1, а в контрольной – 1,9. Увеосклеральный коэффициент (Кувео), представляющий собой отношение коэффициента легкости оттока при наложении вакуума Сувео к коэффициенту легкости оттока Собщ,, составил в основной группе 0,51, в контрольной – 0,39. При подгрупповом анализе достоверных различий между основной и контрольной группами у пациентов старше 70 лет получено не было.

Обсуждение. Полученные результаты могут быть объяснены более выраженной активностью цилиарной мышцы в группе пациентов младше 60 лет, поскольку признаков выраженной субконъюнктивальной фильтрации при нормализованном офтальмотонусе в основной группе не отмечалось.

Заключение. Отдаленные результаты показывают, что предлагаемый способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы с использованием коллагенового дренажа на основе непроникающей синусотомии является безопасным и эффективным гипотензивным хирургическим вмешательством, направленным на активацию естественных путей оттока жидкости. Данная гипотензивная операция является щадящим патогенетически ориентированным вмешательством. Отбор пациентов для этого вида хирургии должен проводиться с учетом возраста и состояния аккомодации.

Об авторе

Е. В. Карлова
Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т .И. Ерошевского
Россия
Карлова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, зав. глаукомнымотделением 


Список литературы

1. Алексеев И.Б., Мошетова Л.К., Зубкова А.А. Новая непроникающая операция – экстернализация склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2012. – № 2. – С. 44-49.

2. Глаукома. Национальное руководство / Под ред. Е.А. Егорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 824 с.

3. Золотарёв А.В., Карлова Е.В., Николаева Г.А. Участие различных слоев трабекулярного аппарата в осуществлении увеосклерального оттока с учетом их морфологических и топографических особенностей // Глаукома. – 2009. – № 1. – С. 7-11.

4. Золотарёв А.В., Карлова Е.В., Николаева Г.А., Павлов Д.В. Морфология и функции увеосклерального оттока // РОЖ. – 2009. – № 1. – С. 14-17.

5. Карлова Е.В., Павлов Д.В., Лебедев О.И., Столяров Г.М. Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы путем активации увеосклерального оттока с использованием коллагенового дренажа // Практ. медицина. – 2012. – Т. 1, № 4 (59). – С. 201-203.

6. Косых Н.В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме: Автореф. дис. … кандидата медицинских наук. – Омск, 1982. – 204 с.

7. Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Зубкова А.А. Сравнительные результаты экстернализации склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием и НГСЭ при первичной открытоугольной глаукоме // Глаукома. – 2011. – №4. – С. 35-38.

8. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Осложненная глаукома. – СПб., 2005. – 192 с.

9. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 145 с.

10. Столяров Г.М., Лебедев О.И., Трофимова Е.И. Метод исследования увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости // Актуальные проблемы офтальмологии: Всероссийская науч.практ. конф. молодых ученых, 6-я: Сб. науч. работ. – М., 2011. – С. 233-234.

11. Alm A., Nilsson S.F.E. Uveoscleral outflow – A review // Exp. Eye Res. – 2009. – Vol. 88. – P. 760-768. 12. Dietlein T.S., Jordan J., Lueke C., Krieglstein G.K. Modern concepts in antiglaucomatous implant surgery // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 246. – P. 1653-1664.

12. Glaucoma: Surgical management / Ed. by Shaarawy T., Sherwood M.B., Hitchings R.A., Crowston J.G. – Saunders. – Elsevier, 2009. – 652 p.

13. Guidelines on Design and Reporting of Glaucoma Surgical Trials / Ed. by Shaarawy T., Sherwood M.B., Grehn F. – Kugler Publications, Amsterdam, 2009. – 83 p.

14. Hoeh H., Ahmed I.I., Grisanti S. et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 3. – Р. 431-437.

15. Lindfield D., Sheng K. Suprachoroidal devices in Glaucoma // Cataract Refract. Surg. Today Europe. – 2013. – P. 22-24.

16. Melamed S., Ben Simon G.J., Goldenfeld M., Simon G. Efficacy and safety of gold micro shunt implantation to the supraciliary space in patients with glaucoma: a pilot study // Arch. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 127, № 3. – P. 264-269.

17. Ozdamar A., Aras C., Karacorlu M. Suprachoroidal seton implantation in refractory glaucoma: a novel surgical technique // J. Glaucoma. – 2003. – Vol. 12, № 4. – P. 354-359.

18. Pourjavan S., Collignon N., De Groot V. STARFlo Glaucoma Implant: 12 month clinical results // Acta Ophthalmologica. – 2013. – Vol. 91.– P. 252.

19. Saheb H., Ahmed I.I.K. Microinvasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 23, № 2. – P. 96-104.


Для цитирования:


Карлова Е.В. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ОТТОКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ. Офтальмохирургия. 2014;(2):52-56. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-52-56

For citation:


Karlova E.V. SURGICAL ACTIVATION OF UVEOSCLERAL OUTFLOW IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2):52-56. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-52-56

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)