ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО СЛОЯ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ RELEXR SMILE ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
Аннотация
Цель. Проспективное исследование изменений толщины эпителиального слоя роговицы (ТЭР) после ReLEx® SMILE при коррекции миопии слабой и средней степени.
Материал и методы. В группу исследования «SMILE» вошли 46 пациентов (46 глаза), средний возраст – 26,02±5,18 года, средний сферический эквивалент – 4,02±0,22 дптр, срок наблюдения – не менее 6 мес. Всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография на томографе xR AVANTI (Optovue, Inc) до операции и через 1 день, 2 недели, 1, 3, 6 мес. после операции, проведена лазерная коррекция аметропии методом ReLEx® SMILE на VisuMax® (500 кгц, Carl Zeiss Meditec AG).
Результаты. Через 6 мес. у 43 пациентов НКОЗ составляла 0,9-1,0 (93,5%), рефракция в пределах ±0,5 дптр от запланированной была достигнута в 89,1% (41 глаз), ±1,0 дптр – в 100% случаев. Гиперактивность эпителия отмечается в первые три месяца (Р<0,001). Разница в ТЭР по сравнению с дооперационными значениями в центральной зоне роговицы составила 5,98±0,38 мкм (11,09%), минимальный прирост отмечен в назальном секторе (5-6 мм) – 4,19±0,27 мкм (7,92%), максимальный – в височном отделе (сектор 2-5 мм) – 7,17±0,45 (13,61%). Эпителиальное ремоделирование роговицы после ReLEx® SMILE сохраняет дооперационную разницу в ТЭР в верхнем и нижнем отделах (Р<0,001) и меняет на противоположную картину в височном и назальном от делах (Р<0,02).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о статистически значимом увеличении толщины эпителиального слоя роговицы при коррекции миопии слабой и средней степени методом ReLEx® SMILE преимущественно в раннем послеоперационном периоде.
Об авторах
С. Н. Сахнов
Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»
Россия
Россия
О. А. Клокова
Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»
Россия
Для корреспонденции: Клокова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, зав. отделением рефракционной хирургии E-mail: oaklokova@yandex.ru
Россия
Для корреспонденции: Клокова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, зав. отделением рефракционной хирургии E-mail: oaklokova@yandex.ru
Р. О. Дамашаускас
Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»
Россия
Россия
А. В. Фомин
Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»
Россия
Россия
Список литературы
1. Азнабаев Б.М., Алимбекова З.Ф., Мухамадеев Т.Р., Габбасов А.Р. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент. – М., 2008. – 221 с.
2. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Кишкин Ю.И. и др. Использование конфокальной микроскопии для визуализации осложнений лазерного интрастромального кератомилеза // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практич. конф. с международным участием. – М., 2012. – С. 269-273.
3. Клокова О.А., Сахнов С.Н., Пискунов А.В. и др. Качественная оценка результатов операций ReLex (технология SMILE) на основе контрастной чувствительности // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практич. конф. с международным участием. – М., 2013. – С. 310-316.
4. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. Фемтосекундные технологии в коррекции миопии // Офтальмохирургия. – 2014. – № 2. – С. 33-38.
5. Chan C., Lawless M., Sutton G., Versace P., Hodge C. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015 // Clin. Exp. Optom. – 2016. – Vol. 99, № 3. – P. 204-212.
6. Erie J.C., Patel S.V., McLaren J.W. et al. Effect of myopic laser in situ keratomileusis on epithelial and stromal thickness: a confocal microscopy study // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 8. – Р. 1447-1452.
7. Kamiya K., Shimizu K., Igarashi A., Kobashi H. Visual and refractive outcomes of femtosecond lenticule extraction and smallincision lenticule extraction for myopia // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157, № 1. – P. 128-134.
8. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. Longitudinal postoperative lasik epithelial thickness profile changes in correlation with degree of myopia correction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 166-171.
9. Lee J.K., Chuck R.S., Park C.Y. Femtosecond laser refractive surgery: small-incision lenticule extraction vs. femtosecond laser-assisted LASIK // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2015. –Vol. 26, № 4. – P. 260-264.
10. Luft N., Ring M., Dirisamer M. et al. Corneal Epithelial Remodeling Induced by Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2016. – Vol. 57, № 9. – Р. 176-183.
11. Patel S.V., Erie J.C., McLaren J.W., Bourne W.M. Confocal microscopy changes in epithelial and stromal thickness up to 7 years after LASIK and photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 23, № 4. – P. 385-392.
12. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2012. –Vol. 28, № 3. – P. 195-201.
13. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Lenticule thickness readout for small incision lenticule extraction compared to artemis three-dimensional very high-frequency digital ultrasound stromal measurements // J. Refract. Surg. – 2014. –Vol. 30, № 5. – P. 304-309.
14. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Rate of change of curvature of the corneal stromal surface drives epithelial compensatory changes and remodeling // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 800-802.
15. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Gobbe M. Outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) in low myopia // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 812-818.
16. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. et al. Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2008. –Vol. 24, № 6. – P. 571-581.
17. Reinstein D.Z., Yap T.E., Archer T.J. et al. Comparison of Corneal Epithelial Thickness Measurement Between Fourier-Domain OCT and Very High-Frequency Digital Ultrasound // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 7. – P. 438-445.
18. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 9. – Р. 1513-1520.
19. Vestergaad A.H., Grauslund J., Ivarsen A.R., Hjortdal J. Central corneal sublayer pachymetry and biomechanical properties after refractive femtosecond lenticule extraction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 2. – Р. 102-108.
20. Vinciguerra P., Azzolini C., Vinciguerra R. Corneal Curvature Gradient Determines Corneal Healing Process and Epithelial Behavior // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 4. – P. 281-282.
21. Vinciguerra P., Roberts C.J., Albe E. et al. Curvature gradient map: a new corneal topography map to predict the corneal healing process // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 202-207.
22. Yao P., Zhao J., Li M. et al. Microdistortions in Bowman’s layer following femtosecond laser small incision lenticule extraction observed by Fourierdomain OCT // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 10. – P. 668-674.
Для цитирования:
Сахнов С.Н., Клокова О.А., Дамашаускас Р.О., Фомин А.В. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО СЛОЯ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ RELEXR SMILE ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ. Офтальмохирургия. 2016;(4):61-68.
For citation:
Sakhnov S.N., Klokova O.A., Damashauskas R.O., Fomin A.V. PECULIARITIES OF CORNEAL EPITHELIAL LAYER STATE AFTER THE RELEX® SMILE ACCORDING TO OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY DATA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(4):61-68. (In Russ.)
Просмотров: 311
Послать статью по эл. почте 