АКУСТИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ЭТАПОВ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИМПЛАНТАТАМИ РАЗНОГО ТИПА

Цель. Провести анализ результатов УБМ-исследований хирургических путей оттока, сформированной дренажной зоны после антиглаукоматозной операции с применением имплантатов.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 110 пациентов (120 глаз) в возрасте от 42 до 76 лет, страдающих ПОУГ и перенесших МНГСЭ с использованием отечественного гидрогелевого дренажа и дренажной субстанции Healaflow (Anteis, Швейцария). Для определения качественных и количественных параметров структур хирургически сформированного пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) проводили УБМ.

Результаты. У всех больных в течение всего срока наблюдения имела место стойкая нормализация ВГД, не превышающая 21 мм рт.ст., без применения дополнительных гипотензивных инстилляций. Проведение УБМ в динамике выявило определенные закономерности состояния формирующихся дренажных путей в различные сроки после МНГСЭ с введением имплантатов. Исследование зон операции МНГСЭ методом ультразвуковой биомикроскопии показало, что субстанция Healaflow и гидрогелевый дренаж способствуют сохранности структур дренажной системы, созданных операцией.

Заключение. Сроки от 1 до 3 мес. характеризуются отсутствием включений в полостях дренажного пути. Начиная с 3-х мес. после операции отмечается стабилизация линейных и объемных параметров сформированной дренажной зоны, что служит косвенным признаком завершения фазы репаративных процессов. В отдаленные сроки наблюдения (1 год) имеется тенденция к уменьшению линейных и объемных параметров дренажного пути, что особо выражено у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы. При этом в конце срока наблюдения не отмечено статистически значимых различий между группами по высоте интрасклеральной полости (р>0,05). 

1. Адо А.Д. Патологическая физиология. – М., 2001. – 573 с.

2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Ларионов Е.В. Хирургия глаукомы. XXI. – М.: Апрель, 2012. – 97 с.

3. Балашевич Л.И., Науменко В.И., Белова Л.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с интрасклеральным микродренированием в хирургическом лечении больных первичной открытоугольной глаукомой: Учеб. пособие. – СПб., 2000. – 12 с.

4. Егорова Э.В., Еременко И.Л., Козлова Е.Е. Сравнительная оценка имплантатов нового поколения при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // Сб. тез. X Международного конгресса «Глаукома. Теории. Тенденции. Технологии». – М., 2014. – С. 112-115.

5. Егорова Э.В., Козлова Е.Е., Еременко И.Л., Шормаз И.Н. Оптимизация репаративных процессов в структурах дренажной системы после МНГСЭ в ранние сроки после операции // Практическая медицина. Офтальмология. – 2013. – № 1-3 (70). – С. 39-41.

6. Захидов А.Б. Комбинированное хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы с локальной иммунокоррекцией репаративных процессов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 20 с.

7. Зенина М.Л. Применение дренажа из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 23 с.

8. Иванова Е.С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1999.

9. Измайлова С.Б. Хирургическое лечение основных форм рефрактерной глаукомы с использованием гидрогелевого импланта в проникающей хирургии малых разрезов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 24 с.

10. Тахчиди Х.П. Возможности ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в оценке состояния зоны операции и выборе тактики при декомпенсации ВГД после антиглаукоматозных фильтрующих вмешательств // Федоровские чтения – 2006: Сб. науч. ст. – М., 2006. – С. 308-310.

11. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасаров Д.Б. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. – 2003. – № 3. – С. 15.

12. Тахчиди Х.П., Ходжаев Н.С., Егорова Э.В. и др. Ультразвуковая биомикроскопическая оценка динамики состояния хирургически сформированных путей оттока после НГСЭ при нормализованном ВГД // Глаукома. – 2006. – № 1. – С. 25-32.

13. Фаражева Э.В., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия сформированных дренажных путей оттока после операций неперфорирующего типа у пациентов с исходно высоким ВГД // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 61-67.

14. Ходжаев Н.С., Узунян Д.Г. Исследования морфологических структур фильтрующей зоны после непроникающей глубокой склерэктомии методом ультразвуковой биомикроскопии // Инновационные технологии медицины 21 века. Медицинские компьютерные технологии: Всерос. науч. форум. – М., 2005. – С. 535-537.

15. Dohan E., Drusedau M. Nonpenetrating filtration surgery for glaucoma: control by surgery only // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26, № 5. – P. 695-701.

16. Goldsmith J.A., Ahmed I.K., Crandall A.S. Non-penetrating glaucoma surgery // Ophthalmol. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 18, № 3. – P. 443-460.

17. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. et al. Ultrasound biomicroscopy and intraocular-pressure-lowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27, № 4. – P. 507-517.

18. Mermound A. Non-penetrating Glaucoma Surgery. – New York, 2001. – 193 p.

19. Netland P.A. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmology. – 2001. – Vol. l, № 2. – P. 416-421.

20. Roy S., Thi H., Mermoud A. Crosslinked sodium hyaluronate implant in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 22, № 1. – P. 6.

21. Sourdille P., Santiago P.Y., Ducournau Y. Non-perforating surgery of the trabeculum with reticulated hyaluronic acid implant: why, how, what results? // J. Fr. Ophtalmol. – 1999. – Vol. 22, № 7. – P. 794797.

22. Stürmer J., Mermoud A., Sunaric Mégevand G. Trabeculectomy with mitomycin C supplemented with crosslinking hyaluronic acid: a pilot study // Klin. Mondl. Augenheilkd. – 2010. – Vol. 227, № 4. – P. 6.