Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ОПЫТ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОМУТНЕНИЯХ РОГОВИЦЫ

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-22-26

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Помутнения роговицы (ПР) у детей – это тяжелая патология. В большинстве случаев для нее характерно сочетание бельма с различной патологией всего переднего отрезка глаза (микрокорнеа, микрофтальм, катаракта, сращение хрусталика с эндотелием роговицы, глаукома, атрофия радужки, нередко частичная или полная аниридия). Клиническую картину дополняют врожденные пороки развития других органов и систем. Единственным способом лечения является сквозная кератопластика (СКП). При всей её радикальности и при всём её лечебном потенциале, большинство офтальмохирургов предпочитают все же отказываться от пересадки роговицы в детском возрасте и переносить ее на более поздние сроки, особенно у детей грудного возраста (до года).

Цель. Оценить ближайшие и отдаленные результаты сквозной кератопластики у детей, оперированных на 1-м году жизни по поводу ВПР.

Материал и методы. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли дети с ВПР, которым была выполнена СКП, во вторую – дети с ВПР, которым была выполнена лимбокератопластика. В первой группе к анализу приняли результаты 42 СКП кадаверной роговицы, выполненных у 40 детей на 42 глазах, во второй группе к анализу были приняты результаты сквозной лимбокератопластики у 8 детей (8 глаз) в возрасте от 2 до 12 мес. за период 2008-2014 гг. Средний возраст составил 7,2±2,1 года. Результаты СКП у 40 детей (42 глаза), оперированных в грудном возрасте, сравнили с результатами СКП у 22 детей, оперированных по той же самой причине (ВПР) в возрасте старше 1 года. Функциональный результат оценивали ориентировочно: по слежению ребенка за игрушками с определенного расстояния и методом предпочтительного взора.

Результаты. В первой группе в сравнительном аспекте биологические результаты СКП у новорожденных несколько хуже, чем у детей старшего возраста (65 и 81% соответственно). В то же время, функциональный результат при раннем (до года) лечении ВПР превосходит таковой при лечении отсроченном (старше года). Если у детей, оперированных в грудном возрасте, удовлетворительные результаты после СКП наблюдали в половине случаев, то у детей, оперированных в старшем возрасте – только в 1 случае из 10. Во второй группе (стафиломы роговицы) через год после лимбокератопластики прозрачность сохранил лишь 1 из 8 пересаженных трансплантатов, органосохранный результат достигнут во всех случаях.

Заключение. При определенных условиях (жестком отборе пациентов к операции, щадящей микрохирургической технике, тщательном послеоперационном мониторинге состояния глаза, своевременном лечении осложнений) хирургическое лечение ВПР в ранние сроки может быть вполне успешным. 

Об авторах

А. В. Плескова
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Россия

Для корреспонденции: Плескова Алла Вячеславовна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей E-mail: dho@igb.ru



Е. В. Мазанова
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Россия


Список литературы

1. Боброва Н.Ф., Тронина С.А., Пашегер Т.Е. Алгоритм хирургического лечения врожденных бельм при аномалии Петерса // Федоровские чтения – 2004: Всерос. научно-практ. конф. с международным участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы»: Сб. науч. ст. / Под ред. Х.П. Тахчиди. – М., 2004. – С. 66-71.

2. Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Коробкова Г.В. Результаты сквозной кератопластики у детей // Офтальмохирургия. – 2000. – № 3. – С. 15-22.

3. Иванова В.Ф. Результаты кератопластики у детей // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – Ч. 2. – М., 2000. – С. 17.

4. Нероев В.В., Хватова А.В. Основные направления Российской программы по ликвидации устранимой детской слепоты // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты: Росс. межрегион. Симпозиум, 2-й: Материалы. – М., 2004. – С. 39-49.

5. Плескова А.В. Сквозная кератопластика при помутнениях роговицы у детей: субъективные, объективные и информационные основания хирургического лечения // Российская педиатрическая офтальмология. – 2009. – № 2. – С. 55-59.

6. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Хватова А.В. Врожденные помутнения роговицы // Российская педиатрическая офтальмология. – 2010. – № 2. – С. 46-50.

7. Плескова А.В., Катаргина Л.А. Современные аспекты сквозной кератопластики при различных помутнениях роговицы у детей // Российский офтальмологический журнал. – 2011. – № 2. – С. 89-94.

8. Шилова Л.В., Сомов Е.Е. Статистический анализ инвалидизации детей с патологией органа зрения в Санкт-Петербурге // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф. – М., 1997. – С. 284-285.

9. Aasuri M.K., Garg P., Gokhle N., Gupta S. Penetrating keratoplasty in children // Cornea. – 2000. – Vol. 19, № 2. – P. 140-144.

10. Аl-Rajhi A.A., Wagoner M.D. Penetrating keratoplasty in congenital hereditary endothelial dystrophy // Ophthalmol. – 1997. – Vol. 104, № 6. – P. 956-961.

11. Buckley R.H. Transplantation. In: Immunologic disorders in infants and children / Ed. by E.R. Stiehm, V.A. Fulginiti. – WB Saunders, Philadelphia, 1980. – P. 776-804.

12. Dana M.R., Schaumberg D.A., Moyes A.L., Gomes J.A. Corneal transplantation in children with Peters anomaly and mesenchymal dysgenesis: multicenter pediatric keratoplasty study // Ophthalmology. – 1997. – Vol. 104, № 10. – P. 1580-1586.

13. Gabric N., Dekaris I., Vojnickovic B. et al. Corneal transplantation in children // Coll. Antropol. – 2001. – Vol. 25, Suppl. 1. – P. 17-22.

14. Gilbert C.E. Blindness in children // Brit. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 327. – P. 760-761.

15. Gordon Y.J., Mokete M. Penetrating keratoplasty in children // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. – 1979. – Vol. 16. – P. 297-300.

16. McClellan K., Lai T., Grigg J., Billson F. Penetrating keratoplasty in children: visual and graft outcome // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1212-1214.

17. Michaeli A., Markovich A., Rootman D.S. Corneal transplants for the treatment of congenital corneal opacities // J. Pediatr. Ophthalm. Strabismus. – 2005. – Vol. 42, № 1. – P. 34-44.

18. Patel H.Y., Ormonde S., Brookes N.H. The indications and outcome of paediatric corneal transplantation in New Zealand: 1991-2003 // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89, № 4. – P. 404-408.

19. Rezende R.A., Uchoa U.B., Uchoa R. et al. Congenital corneal opacities in a cornea referral practice // Cornea. – 2004. – Vol. 23, № 6. – P. 565-570.

20. Sajjadi S. H., Javadi M.A., Hemmati R. Results of penetrating keratoplasty in CHED //Cornea. – 1995. – Vol. 14, № 1. – P. 18-25.


Для цитирования:


Плескова А.В., Мазанова Е.В. ОПЫТ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОМУТНЕНИЯХ РОГОВИЦЫ. Офтальмохирургия. 2016;(3):22-26. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-22-26

For citation:


Pleskova A.V., Mazanova E.V. THE EXPERIENCE OF PENETRATING KERATOPLASTY IN INFANTS WITH CONGENITAL CORNEAL OPACITIES. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(3):22-26. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-22-26

Просмотров: 221


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)