ФЕМТОСЕКУНДЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОРРЕКЦИИ МИОПИИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-33-38

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценка результатов клинической эффективности рефракционных операций ReLEx у пациентов с миопией средней и высокой степени.

Материал и методы. В исследовании приняли участие три группы пациентов с миопией средней и высокой степени после операций Smile, FLEx, LASIK. Для оценки изменений параметров роговицы и зрительных функций всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование до и после операции с кратностью 1 день, 1 и 3 мес. Состояние роговицы оценивалось на сканирующем приборе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Oculus, Германия). Субъективная оценка качества зрения определялось с помощью стандартных тестов VF-14 по 5-балльной шкале.

Результаты. Во всех группах отмечается достоверное повышение остроты зрения после операции: с 0,07±0,02 до 0,88±0,05 – в первой группе, с 0,06±0,04 до 0,74±0,02 – во второй и с 0,04±0,03 до 0,71±0,03 – в третьей. Бинокулярная некорригированная острота зрения вдаль после операции Smile и FLEх в первые сутки после оперативного лечения была достоверно выше, чем после эксимерлазерной операции, и составила 0,95±0,06, 0,84±0,02 и 0,8±0,03 соотве тственно. При обследовании пациентов на OCT Cirrus 4000 (Carl Zeiss, Германия) четко видно, что фемтосекундные лазеры позволяют создать поверхностный лоскут с прецизионно точной и ровной толщиной на всем протяжении. Кератотопограмма после фемтосекундных операций носила более регулярный характер, отличалась выраженной кератотопографической однородностью. Субъективная удовлетворенность качеством зрения после ReLEх была выше, чем после эксимерлазерных операций (4,97±0,1 – LASIK, 4,94±0,5 – FLEx и 4,15±0,1 – Smile). При освоении технологии ReLEх и выполнении первых 100 операций серьезных осложнений, сопровождающихся снижением функционального результата, отмечено не было.

Выводы. Преимуществами операции ReLEх являются безопасность, безболезненность, стабильность результатов, высокий уровень полученного качества зрения после операции, а также возможность продолжения операции при потере вакуума, коррекция миопии при наличии тонкой роговицы, отсутствие неприятных звуков и запаха в ходе операции, что немаловажно для адекватного поведения пациента. Клинические результаты и анализ полученных осложнений в ходе операции ReLEх свидетельствуют о том, что фемтосекундная экстракция лентикулы является высокоэффективной, хотя и технически более сложной операцией в период освоения технологии.


Об авторах

А. Г. Щуко
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия
Щуко Андрей Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, директор Иркутского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад.С.Н. Фёдорова» Минздрава России; зав. кафедрой глазных болезней Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования» Минздрава России


О. В. Писаревская
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия

Для корреспонденции:

Писаревская Олеся Валерьевна, кандидат медицинских наук, зав. рефракционным отделением


В. В. Букина
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Букина Вера Васильевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, зав. III хирургическим отделением


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия
Юрьева Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе Иркутского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургияглаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; доцент кафедры глазных болезнейГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России


Список литературы

1. Гундорова Р.А., Ченцова Е.В., Ракова А.В. Возможности применения фемтосекундных лазерных систем в офтальмологии // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – Т. 12, № 2. – С. 4-8.

2. Костенёв С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия: Принципы и применение в офтальмологии. – Новосибирск: Наука, 2012. – 142 с.

3. Костин О.А., Ребриков С.В., Овчинников А.И., Степанов А.А. Фемтосекундные лазерные операции FLEx – первый опыт применения // Офтальмохирургия. – 2013. – № 1. – С. 36-39.

4. Куликова И.Л. Состояние профиля роговичного клапана и объем эффективного стромального ложа при использовании механического кератома М2 // Повышение качества и доступно сти медицинской помощи – стратегическое направление развития здравоохранения: Межрегиональная науч.-практ. конф., 45-я: Материалы – Ульяновск: Артишок, 2010. – С. 432-433.

5. Патеева Т.З. Фемтолазерная коррекция миопии: Дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2012. – 155 с.

6. Паштаев, Н.П., Патеева Т.З. IntraLASIK: первые результаты лазерного кератомилеза с формированирем роговичного клапана при помощи фемтосекундного лазера у пациентов с миопией // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практ. конф. – М., 2008. – С. 202-206.

7. Пожарицкий М.Д., Филиппов А.Ю. Тактика хирурга при потери вакуумной фиксации с формированием неравномерного роговичного лоскута при операции фемтоласик // Офтальмология. – 2010. – Т. 7, № 1. – С. 4-7.

8. Трубилин В.Н., Пожарицкий М.Д. Сравнительная оценка интраи послеоперационных осложнений фемтоЛасик при использовании фемтосекундных лазеров Ziemer LDV и IntraLase FS на этапе формирования лоскута роговой оболочки // Катарактальная и рефракционная хирургия . – 2011. – Т. 11, № 1. – С. 10-17.

9. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx): первые клинические результаты и технические сложности на этапе освоения метода // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практич. конф. с международным участием. – М., 2013. – С. 310-316

10. Ahn H., Kim J.K., Kim C.K. et al. Comparison of laser in situ keratomileusis flaps created by 3 femtosecond lasers and a microkeratome // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 2. – P. 349-357.

11. Ang M., Cbaurasia S.S., Angunawela R.I. et al. Femtosecond lenticule extraction (FLEx): clinical results, interface evaluation and intraocular pressure variation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – Vol. 53, № 3. – P. 1414-1421.

12. Blum M., Kunert K., Schroder., Sekundo W. Femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: preliminary 6-month resuits // Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. – 2010. – Vol. 248. – P. 1019-1027.

13. Blum M., Sekundo W. Femtosecond lenticule extraction (FLEx) // Ophthalmologe. – 2010. – Vol. 107. – P. 967-970.

14. Holzer M.P. Femtosecond laserassisted corneal flap cuts: morphology, accuracy and histopathology // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2006. – Vol. 47. – P. 2828-2831.

15. Javaloy J., Artola A., Vidal M.T. et al. Severe diffuse lamellar keratitis after femtosecond lamellar keratectomy // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91. – P. 699-704.

16. Kaiserman I., Maresky H.S., Bahar I., Rootman D.S. Incidence, possible risk factors, and potential effects of an opaque bubble layer created by a femtosecond laser // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 3. – Р. 417-423.

17. Kamburoglu G., Ertan A. Epithelial ingrowth after femtosecond laserassistedin situ keratomileusis // Cornea. – 2008. – Vol. 27, № 10. – Р. 1122-1125.

18. Krueger R.R., Thornton I.L., Xu M. et al. Rainbow glare as an optical side effect of Intra.LASIK // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115, № 7. – P. 1187-1195.

19. Montes-Mico R., Rodrigues-Galietero A., Alio J.L. Contrast sensitivity after LASIK flap creation with a femtosecond laser and mechanical microkeratome // J. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 23. – P. 188-192.

20. Murakami Y., Manche E.E. Comparison of intraoperative subtraction pachymetry and postoperative anterior segment optical coherence tomography of laser in situ keratomileusis flaps // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 10. – P. 1879-1883.

21. Netto M.V., Mohan R.R., Mederios F.W. et al. Femtosecond laser and microkeratome corneal flaps: comparison of stromal wound healing and inflammation // J. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 23. – P. 667-676.

22. Reggiani-Mello G., Krueger R.R. Comparison of commercially available femtosecond lasers in refractive surgery // Expert Rev. Opthalmol. – 2011. – Vol. 6, № 1. – P. 55–65.

23. Salomao M.Q., Wilson S.E. Femtosecond laser in laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg . – 2010. – Vol. 36, № 6. – Р. 1024–1032.

24. Srinivasan S., Herzig S. Subepithelial gas breakthrough during femtosecond laser flap creation for LASIK // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91. – P. 1373.

25. Srinivasan S., Rootman D.S. Anterior chamber gas bubble formation during femtosecond laser flap creation for LASIK // J. Refract Surg. – 2007. – Vol. 23. – Р. 828-830.

26. Stonecipher K., Ignacio T.S., Stonecopher M. Advances in refractive surgery: microkeratome and femtosecond laser flap creation in relation to safety, efficacy, predictability, and biomechanical stability // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17. – P. 368-372.

27. Stonecipher K.G., Dishler J.G., Ignacio T.S., Binder P.S. Transient light sensitivity after femtosecond laser flap creation: clinical findings and management // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 1. – P. 91-94.

28. Von J.B., Kobnen T. Corneal architecture of femtosecond laser and microkeratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography // J.Cataract Refract.Surg. – 2009. – Vol. 35, № 1. – P. 35-41.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. ФЕМТОСЕКУНДЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КОРРЕКЦИИ МИОПИИ. Офтальмохирургия. 2014;(2):33-38. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-33-38

For citation: Shchuko A.G., Pisarevskaya O.V., Bukina V.V., Iureva T.N. FEMTOSECOND TECHNOLOGY OF MYOPIA CORRECTION. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-33-38

Просмотров: 216

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)