Офтальморозацеа – этиология, патогенез, новые подходы к терапии
Аннотация
Цель. Анализ результатов комплексного лечения глазных проявлений розацеа с использованием 0,05% раствора циклоспорина для местного применения по схеме.
Материал и методы. Группа наблюдения составила 9 чел. (18 глаз) с диагнозом офтальморозацеа, осложнённого синдромом «сухого глаза» (ССГ). Острота зрения с коррекцией в наблюдаемой группе варьировала от 0,04 до 0,85 и сос тавила в среднем 0,42±0,05. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, также проба Ширмера, проба Норна, проверка выделительной способности мейбомиевых желез, анкетирование. Пациентам было отменено предшествующее местное лечение и назначен препарат циклоспорина 0,05% в каплях в сочетании со слезозаместительной терапией.
Результаты. Клиническое улучшение имело место у всех 9 пациентов в виде уменьшения роговичного синдрома, купирования явлений мейбомиевого конъюнктивита, блефарита, улучшения течения вторичного ССГ. Во всех случаях имело место значительное уменьшение краевой васкуляризации роговицы, частичное рассасывание субэпителиальных инфильтратов роговицы. В результате проведённого лечения имело место повышение остроты зрения от 0,02 до 0,3 от исходной, средняя острота зрения с коррекцией после лечения составила 0,54±0,05. Также имело место статистически значимое улучшение по данным функциональных методов исследования.
Выводы. 1. Пациентов с офтальморозацеа необходимо вести совместно с дерматологом и использовать как общие, так и местные методы терапии. 2. Применение препарата 0,05% циклоспорина А в каплях при офтальморозацеа в качестве основного звена местной терапии является эффективным методом, воздействующим как непосредственно на проявления офтальморозацеа, так и на вторичный ССГ. К основным преимуществам препарата относится инстилляционный характер его применения. 3. Имеют место объективные положительные результаты лечения у всех пациентов в сочетании с субъективным улучшением, уменьшением жалоб. Пациенты отмечают повышение качества жизни, что подтверждается данными анкетирования.
Об авторах
Т. А. Чехова
Новосибирский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
докт. мед. наук, профессор, директор Адрес: 630071, Новосибирск, ул. Колхидская, 10
Россия
докт. мед. наук, профессор, директор Адрес: 630071, Новосибирск, ул. Колхидская, 10
В. В. Черных
Новосибирский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Россия
канд. мед. наук, зав. отделением консервативного лечения Адрес: 630071, Новосибирск, ул. Колхидская, 10
Список литературы
1. Алексеев Ю.В. Роль фотодинамических повреждений кожи в патогенезе розацеа и современные пути его коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 19 с.
2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. и др. Метронидазол в терапии розацеа и периорального дерматита // Вестниг дерматологии. – 1993. – № 1. – С. 13-17.
3. Беренбейн Б.А., Кряжева С.С., Шумай Н.И. Фототерапия в дерматологии. – М., 2002. – С. 2-3.
4. Бржеский В.В., Майчук Д.Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого» глаза // Офтальмол. ведомости. – 2012. – № 5. – С. 68-74.
5. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнктивитом на почве синдрома Съегрена // Офтальмохирургия и терапия. – 2001. – № 1. – С. 42-46.
6. Гюсан А.О. Два наблюдения ринофимы // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1990. – № 5. – С. 65-67.
7. Ковалев В.М., Верба Я.И. Новый аэрозольный препарат «Скин-Кап» в комплексной терапии розацеа // Российский съезд дерматологов и венерологов; 7-й: Тез. докл. – Казань, 1996. – Ч. 1. – С. 138-139.
8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К., Федоров С.М. и др. Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодикозы // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи: Науч.-практ.конф.: Тез. докл. – М., 1997. – С. 49-50.
9. Майчук Д.Ю., Васильева О.А., Шокирова М.М. Применение 0,05% циклоспорина при различных заболеваниях глазной поверхности // Вестник офтальмологии. – 2014. – № 2. – С. 68-71.
10. Потекаев Н.Н. Розацеа. – СПб., 2000. – 143 с.
11. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю., Чидингарян Л.Б., Григорян А.Р. Эффективность сочетанной терапии хронических кератитов с бактериальным блефароконъюнктивитом // Федоровские чтения – 2011: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием; 9-я: Тез. докл. – М., 2011. – С. 383-384.
12. Рыжкова Е.И., Лягушкина М.П. Комплексная терапия больных розацеа // Вестник дерматологии. – 1998. – № 6. – С. 16-22.
13. Самцов А.В. К вопросу о лечении rosacea кортикостероидными мазями // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 70-73.
14. Сницаренко О.В. Вазоактивные полипептиды при розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. – 1989. – № 9. – С. 42-44.
15. Сницаренко О.В. Патогенетическое обоснование применения ингибиторов протеиназ в комплексном лечении розацеа // Врачебное дело. – 1996. – № 2. – С. 90-93.
16. Хамаганова И.В. Наружное применение клиона в комплексном лечении розацеа // Вестник дерматологии. – 1992. – № 5. – С. 36-38.
17. Basta-Juzbasic A., Dobric I. The effect of local administration of ‘corticosteroids on the course and therapy of rosacea // Lijec-Vjesn. – 1989. – Vol. 111, № 3. – P. 89-93.
18. Carmichael A.J., Marks R., Graupe K.A., Zaumseil R.P. Topical azelaic acid in the treatment of rosacea // J. Dermatol. Trear. – 1993. – № 4 (suppl i). – P. 19-22.
19. Grove D.I., Mahmoud A.A.F., Waren K.S. Suppression of cell-mediated immunity by metronidazole // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. – 1997. – Vol. 54. – P. 422-427.
20. Plewig G., Kligman A.M. Akne und Rosazea. – Springer, Berlin, 1994. – 740 p.
21. Stokes J.H., Beennan H. Effect on die skin of emotional and nervous states. IV. The rosacea complex: a reappraisal, with special reference to the constitutional background and the rationale of treatment // Arch. Dermatol. Syphil. – 1992. – Vol. 26. – P. 478-494.
22. Usher B., Young G. Gastroscppic studies in rosace // Can. Med. Assoc. J. – 1996. – Vol. 75. – P. 111-113.
23. Van Ketel W.G. Rosacea-like tuberculid of Lewandowsky // Dermatologica. – 1988. – Vol. 116. – P. 201-210.
24. Veien N.K., Stahl D., Brodthagen H. Granulomatous rosacea treated with tetracycline // Dermatologica. – 1991. – Vol. 163. – P. 267-269.
25. Whitlock F.A. Psychosomatic aspects of rosacea // Br. J. Dermatol. – 1991. – Vol. 73. – P. 137-148.
26. Wilkin J.K. Rosacea // Int. J. Dermatol. – 1993. – Vol. 22. – P. 393-400.
27. Xhechter B.F., Katz R.S., Fridman L.S. Efficacy of topical cyclosporine for the treatment of ocular rosacea // Adv. Ther. – 2009. – Vol. 26, № 6. – P. 651-659.
28. Yocher N., Denoyer A., Pisella P.J. 0.05% cyclosporine a for treatment of chronic severe ocular surface disease // Can. J. Ophtalmol. – 2009. – Vol. 44, № 4. – P. 406-411.
Для цитирования:
Чехова Т.А., Черных В.В. Офтальморозацеа – этиология, патогенез, новые подходы к терапии. Офтальмохирургия. 2016;(2):54-58. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-54-58
For citation:
Chekhova T.A., Chernykh V.V. Ophthalmic rosacea – etiology, pathogenesis, new approaches to the therapy. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):54-58. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-54-58
Просмотров: 1018
Послать статью по эл. почте 