Сравнительный анализ гистоморфологии роговицы взрослых и детей с гиперметропией после фемтосекундного лазерного интрастромального кератомилеза
Аннотация
Цель. Сравнительный анализ гистоморфологии роговицы взрослых и детей с гиперметропической рефракцией после фемтосекундного лазерного интрастромального кератомилеза (ФемтоЛАСИК).
Материал и методы. В ходе исследования проведен гистоморфологический анализ с помощью Confoscan-4 129 пациентам (139 глаз), оперированных методом ФемтоЛАСИК на установках «Intralase FS» и «МикроСкан 2000». В первую группу были включены 73 пациента (73 глаза) в возрасте от 6 до 17 лет, во вторую – 56 пациентов (66 глаз) в возрасте от 20 до 56 лет. Срок наблюдения – 1 год.
Результаты. До операции имелись отличия между двумя группами по плотности кератоцитов в слоях стромы роговицы: в переднем слое стромы – на 4,73%, в среднем – на 8,18% (р=0,027), в заднем слое стромы – на 7,19% выше у детей. После операции в обеих группах плотность кератоцитов в зоне абляции снизилась и к 1 году оставалась сниженной у детей на 41,7%, у взрослых – на 33,53%. В раннем послеоперационном периоде у взрослых более выраженная степень повреждения эпителия, у детей преобладает воспалительная реакция на энергетическое воздействие. В обеих группах формирование рубцевания в области роговичного лоскута начинается с 1 мес., реиннервация – с 3 мес., морфологические признаки синдрома «сухого глаза» выражены в период от 3 до 6 мес. и уменьшались к 1 году после операции.
Выводы. Плотность кератоцитов в средней строме у детей достоверно выше. Через 1 год после операции в обеих группах морфологические признаки синдрома «сухого глаза» уменьшились, плотность эндотелиальных клеток соответствовала возрастной норме, плотность кератоцитов в зоне абляции оставалась сниженной.
Об авторах
Н. П. Паштаев
Чебоксарский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», Чебоксары;
ГАУ ЧР ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары
Россия
Россия
докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, Чувашской Республики и Республики Марий Эл, директор Чебоксарского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; зав. курсом офтальмологии ГАУ ЧР ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; зав. кафедрой офтальмологии и отоларингологии в ФГБОУ ВП «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова»
И. Л. Куликова
Чебоксарский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
докт. мед. наук, заслуженный врач Чувашской Республики, зам. директора по лечебной работе
Россия
докт. мед. наук, заслуженный врач Чувашской Республики, зам. директора по лечебной работе
О. В. Шленская
Чебоксарский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Россия
врач-офтальмолог диагностического центра Адрес: 428028, Чебоксары, пр-т Тракторостроителей, 10 Тел.: (8352) 369-575.
Список литературы
1. Аветисов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений // Вестник офтальмологии. – 2006. – № 1. – С. 3-8.
2. Аветисов С.Э., Бородина Н.В., Сафонова Т.Н. и др. Возможности конфокальной микроскопии в оценке состояния роговицы при синдроме «сухого» глаза // Вестник офтальмологии. – 2008. – № 1. – C. 52-54.
3. Алио Х.Л., Хавалой Х., Негри Э.П. и др. Качество интерфейса роговичного лоскута после ЛАСИК. Исследование с помощью конфокального микроскопа // Офтальмология. – 2004. – Т. 1, № 3. – С. 12-24.
4. Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. – Луганск: Эталон-2, 2013. – 384 с.
5. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Кондакова О.И. Сравнительный анализ гистоморфологии роговиц in vivo после формировании поверхностно клапана с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 255-260.
6. Качалина Г.Ф., Майчук Н.В., Кишкин Ю.И., Майчук Д.Ю. Использование конфокальной микроскопии – метода прижизненной визуализации ультраструктуры роговицы в кераторефракционной хирургии // Современные технологии катарактальной и реракционной хирургии: Международная науч.-практ. конф., 7-я: Сб. науч. ст. – М., 2006. – С. 82-89.
7. Куликова И.Л. Комплексный метод лечения осложненной гиперметропии у детей и подростков: Автореф. дис. – канд. мед. наук. – Чебоксары, 2005. – 25 с.
8. Нероев В.В., Ханджян А.Т., Манукян И.В. Применение конфокального микроскопа Confoscan 4 для оценки структурных изменений в роговице после эксимерлазерных кераторефракционных вмешательств // Материалы V Евро-азиатской конференции по офтальмохирургии: Cб. науч. ст. – Екатеринбург, 2009. – С. 90-92.
9. Патеева Т.З., Паштаев Н.П., Шленская О.В. Анализ структурных изменений роговицы после кераторефракционных операций при помощи конфокальной микроскопии // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – Т. 124, № 1. – С. 99-103.
10. Сорокин Е.В., Красногорская В.Н. Современные методы лечения амблиопии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2013. – № 48. – С. 105-112.
11. Alió J.L., Wolter N.V., Piñero D.P. et al. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: metaanalysis of the peer-reviewed literature // J. Refract Surg. – 2011. – № 27. – P. 364-374.
12. Berlau J., Becker H.H., Stave J. et al. Depth and age-dependent distribution of keratocytes in healthy human corneas: a study using scanning-slit confocal microscopy in vivo // J. Cataract Refract Surg. – 2002. – № 28. – P. 611-616.
13. Culley J.P., Petroll W.M. Quanitative assessment of corneal wound healing following IntraLASIK using in vivo confocal microscopy // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2008. – Vol. 106. – P. 84-90.
14. Erie J.C., Nau C.B., McLaren J.W. et al. Long-term keratocyte deficits in the corneal stroma after LASIK // Ophthalmology. – 2004. – Vol. 111. – P. 1356–1361.
15. Erie J.C., Patel S.V., McLaren J.W. et al. Corneal keratocyte deficits after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141, № 5. – P. 799-809.
16. Hollingsworth J., Perez-Gomez I., Mutalib H.A., Efron N. A population study of the normal cornea using an in vivo, slitscanning confocal microscope // Optom. Vis. Sci. – 2001. – № 78. – P. 706-711.
17. Hu L., Xie W., Tang L. et al. Corneal subbasal nerve density changes after laser in situ keratomileusis with mechanical microkeratome and femtosecond laser // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. – 2015. – Vol. 51, № 1. – P. 39-44.
18. Javaloy J., Vidal M.T., Abdelrahman A.M. et al. Confocal Microscopy Comparison of IntraLase Femtosecond Laser and Moria M2 Microkeratome in LASIK // J. Refr. Surg. – 2007. – Vol. 23. – P. 178-187.
19. Kauffmann T., Bodanowitz S., Hesse L. et al. Corneal reinnervation after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis: an in vivo study with a confocal videomicroscope // Ger. J. Ophthalmol. – 1996. – № 5. – P. 508-512.
20. Khoueir Z.1., Haddad N.M., Saad A. et al. Traumatic flap dislocation 10 years after LASIK. Case report and literature review // J. Fr. Ophtalmol. – 2013. – Vol. 36, № 1. – P. 82-86.
21. Kohnen T. Refractive surgery in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 2001.
22. Mitooka K., Ramirez M., Maguire L.J. et al. Keratocyte density of central human cornea after laser in situ keratomileusis // Am. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 133, № 3. – P. 307-314.
23. Mustonen R.K., McDonald M.B., Srivannaboon S. et al. Normal human corneal cell populations evaluated by in vivo scanning slit confocal microscopy // Cornea. – 1998. – № 17. – P. 485-492.
24. Patel S., McLaren J., Hodge D. et al. Normal human keratocyte density and corneal thickness measurement by using confocal microscopy in vivo // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2001. – Vol. 42. – P. 333-339.
25. Sonigo B, Iordanidou V, Chong-Sit D. et al. In vivo corneal confocal microscopy comparison of Intralase femtosecond laser and mechanical microkeratome for laser in situ keratomileusis // Inv. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2006. – Vol. 47, № 7. – P. 2803- 2811.
26. Utine C.A, Cakir H., Egemenoglu A., Perente I. LASIK in children with hyperopic anisometropic ambliopia // J. Refract. Surg. – 2008. – Vol. 24. – P. 464-472.
27. Ying L., Xiao Z., Liuxueying Z., Yumei J. Clinical use of in vivo confocal microscopy refractive surgery // J. Refr. Surg. – 2006. – Vol. 22. – S. 1041-1046.
Для цитирования:
Паштаев Н.П., Куликова И.Л., Шленская О.В. Сравнительный анализ гистоморфологии роговицы взрослых и детей с гиперметропией после фемтосекундного лазерного интрастромального кератомилеза. Офтальмохирургия. 2016;(2):48-53. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-48-53
For citation:
Pashtaev N.P., Kulikova I.L., Shlenskaya O.V. Comparative analysis of corneal histomorphology of adults and children with hyperopia after intrastromal femtosecond laser keratomileusis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):48-53. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-48-53
Просмотров: 353
Послать статью по эл. почте 