Клиническая эффективность глубокой склерэктомии с одномоментной лазерной трабекулопластикой ab externo при открытоугольной глаукоме. Отдаленные результаты


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-35-40

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить динамику внутриглазного давления (ВГД) и клиническую эффективность комбинированной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с одномоментной диодной лазерной трабекулопластикой в режиме микропульс ab externo у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

Материал и методы. В первой группе (94 пациента, 94 глаза) с ПОУГ (среднее ВГД – 27,1±2,2 мм рт.ст., КЛО – 0,14±0,02 мм3/22 рт.ст./мин.) проведена комбинированная операция НГСЭ с одномоментной лазерной трабекулопластикой ab externo. Во второй группе (80 больных, 80 глаз) с ПОУГ (среднее ВГД – 26,9±2,0 мм рт.ст., КЛО – 0,15±0,02 мм3/22 рт.ст./мин.) проведена операция НГСЭ. Всем пациентам проводилась визометрия, тонометрия по Маклакову, тонография по Нестерову.

Результаты. В первой группе ВГД на седьмой день после операции снизилось с 27,1±2,2 до 17,0±0,8 мм рт.ст. Через 12 и 24 мес. ВГД составило 19,1±1,2 и 19,8±2,6 мм рт.ст. соответственно. Коэффициент легкости оттока (КЛО) через 1 мес. после операции повысился с 0,14±0,02 до 0,34±0,03 мм3/мм рт.ст./мин, через два года после операции КЛО составил 0,26±0,04. Во второй группе ВГД на седьмой день после операции снизилось с 26,9±2,0 до 17,1±0,5 мм рт.ст. Через 12 и 24 мес. ВГД составило 20,6±1,5 и 21,5±1,2 мм рт.ст. КЛО у больных второй группы через 1 мес. после операции повысился с 0,15±0,02 до 0,25±0,04, через два года после операции КЛО составил 0,19±0,03 мм3/мм рт.ст./мин.

Выводы. Комбинированная операция НГСЭ и лазерная трабекулоплaстика ab externo является малоинвазивным и безопасным хирургическим вмешательством при ПОУГ. Операция обладает выраженным гипотензивным эффектом, а также улучшает гидродинамику глаза. Отдаленные результаты исследования показали более выраженный гипотензивный эффект операции по сравнению с НГСЭ.


Об авторе

Л. М. Рудавская
Львовский национальный медицинский университет им. Д. Галицкого, Львов (Украина)
Россия

врач-офтальмолог, ординатор кафедра офтальмологии ФПДО Адрес: 79010, Украина, Львов, ул. Пекарская, 69



Список литературы

1. Краснов М.М. Синусотомия при глаукоме // Вестник офтальмологии. – 1964. – № 2. – С. 37-41.

2. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: Медицина, 1995. – 256 с.

3. Соколовская Т.В., Тимошкина Н.Т., Ерескин Н.Н., Иванова Е.С. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая офтальмология. – 2003. – № 2. – С. 84-86.

4. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукомe // Офтальмохирургия. – 1989. – № 3-4. – С. 52-55.

5. Ang G.S., Varga Z., Shaarawy T. Postoperative infection in penetrating versus non-penetrating glaucoma surgery // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94. – P. 1571-1576.

6. Cheng J.W., Xi G.L, Wei R.L. et al. Efficacy and tolerability of nonpenetrating filtering surgery in the treatment of open–angle glaucoma: a meta-analysis // Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 224, № 3. – P. 138-146.

7. Chiselita D. Non-penetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in primary open-angle glaucoma surgery // Eye. – 2001. – Vol. 15. – P. 197-201.

8. Cillino S., Di Pace F., Casuccio A. et al. Deep sclerectomy versus punch trabeculectomy with or without phacoemulsification: a randomized clinical trial // J. Glaucoma. – 2004. – Vol. 13. – P. 500-506.

9. Detry-Morel M., Detry M.B. Fiveyear experience with non penetrating deep sclerectomy // Bull. Soc. Belge Ophtalmol. – 2006. – Vol. 262. – P. 83-94.

10. Detry-Morel M., Muschart F., Pourjavan S. Micropulse diode laser (810 nm) versus argon laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma: comparative short-term safety and efficacy profile // Bull. Soc. Belge Ophtalmol. – 2008. – Vol. 308. – P. 21-28.

11. El Sayyad F., Helal M., El-Kholify H. et al. Nonpenetrating deep sclerectomy versus trabeculectomy in bilateral primary open angle glaucoma // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107. – P. 1671-1674.

12. Fea A.M., Bosone A., Rolle T. et al. Micropulse diode laser trabeculoplasty (MDLT): A phase II clinical study with 12 months follow-up // Clin. Ophthalmol. – 2008. – № 2. – P. 247- 252.

13. Goldsmith J. A., Ahmed, I.K., Crandall A.S. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmol. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 18. – P. 443-460.

14. Ingvoldstad D., Krishna R., Willoughby L. Micropulse diode laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in the treatment of open angle glaucoma // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2005. – Vol. 46. – P. 123-123.

15. Johnson D.H., Johnson M. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery // J. Glaucoma. – 2001. – Vol. 10. – P. 55-67.

16. Lachkar Y., Neverauskiene J., Jeanteur-Lunel M.N. et al. Nonpenetrating deep sclerectomy: a 6-year retrospective study // Eur. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 14. – P. 26-36.

17. Mendrinos E., Mermoud A., Shaarawy T. Nonpenetrating glaucoma surgery // Surv. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 53. – Р. 592-630.

18. Mosaed S., Dustin L., Minckler D.S. Comparative Outcomes between Newer and Older Surgeries for Glaucoma // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2009. – Vol. 107. – P. 127-133.

19. Sivaprasad S., Elagouz M., McHugh D., Shona O. Micropulsed Diode Laser Therapy: Evolution and Clinical Applications. Major Review // Surv. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 55. – P. 516-530

20. Varga Z., Shaarawy T. Deep sclerectomy: safety and efficacy // Middle East Afr. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 16. – P. 123-126.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Рудавская Л.М. Клиническая эффективность глубокой склерэктомии с одномоментной лазерной трабекулопластикой ab externo при открытоугольной глаукоме. Отдаленные результаты. Офтальмохирургия. 2016;(2):35-40. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-35-40

For citation: Rudavska L.M. Clinical efficacy of the combined non-penetrating deep sclerectomy with the simultaneous diod laser trabeculoplasty ab externo in patients with primary open-angle glaucoma. Long-term results. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-35-40

Просмотров: 155

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)