Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов непроникающей глубокой склерэктомии и каналопластики при первичной открытоугольной глаукоме

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных результатов непроникающей глубокой склерэктомии и каналопластики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой за 12 мес. наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 93 пациента (151 глаз) с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) (67 женщин и 26 мужчин), средний возраст 66,5±10,8 года, которые были разбиты на две группы. В основной группе 51 пациенту (84 глаза) было запланировано проведение каналопластики, в контрольной группе 42 пациентам (67 глаз) – непроникающей глубокой склерэктомии. Каждая группа была дополнительно разбита на 2 подгруппы согласно стадиям ПОУГ (А – начальная и развитая, Б – далеко зашедшая). Период наблюдения составил 12 мес.

Результаты. При выполнении каналопластики круговая имплантация микрокатетера в просвет шлеммова канала была реализована в 63 (75%) случаях. В раннем послеоперационном периоде наиболее частыми осложнениями в первой группе была микрогифема и гифема в 49 случаях (77,7%), транзиторное повышение ВГД – в 16 случаях (25,4%). Во второй группе наиболее часто встречались отслойка сосудистой оболочки в 14 случаях (20,9%) и транзиторное повышение ВГД в 8 случаях (11,9%). В позднем послеоперационном периоде наиболее частым осложнением во всех группах было повышение ВГД: в 1 группе – в 27 случаях (42,8%), во 2 группе – в 17 случаях (25,4%). К 12 мес. среднее ВГД в первой группе составило 21,9±4,2 мм рт.ст., во второй группе – 20,6±2,85 мм рт.ст. соответственно. К концу периода наблюдения количество гипотензивных препаратов в первой группе уменьшилось в среднем с 1,8±0,8 до 1,3±0,8 (p<0,05), во второй группе – с 1,9±0,65 до 0,7±0,65 (p<0,05) соотве тственно.

Заключение. Каналопластика и непроникающая глубокая склерэктомия являются современными и эффективными хирургическими способами лечения глаукомы. У пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы гипотензивный эффект каналопластики и непроникающей глубокой склерэктомии сопоставим.

Об авторах

Б. Э. Малюгин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. генерального директора по научной работе


И. А. Молоткова
Калужский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, зав. отделением хирургии глаукомы Адрес: 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, 5 Тел.: (4842) 505-705.



С. И. Николашин
Тамбовский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, зав. научным отделом Адрес: 392000, Тамбов, Рассказовское шоссе, 1 Тел.: (4752) 756-157. 



С. В. Муравьёв
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

врач-офтальмолог, аспирант отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



Список литературы

1. Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой // Офтальмохирургия. – 1990. – № 3. – С. 44-46.

2. Козлов В.И., Соколовская Т.В., Соловьева Г.М. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы. – М., 1994. – 35 c.

3. Краснов М.М. Синусотомия при глаукоме // Вестн. офтальмол. – 1964. – № 2. – С. 37- 41.

4. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. – 1989. – № 4. – С. 52-55.

5. Arenas E., Boyd B., editor. Trabeculectomy ab-externo. Highlights // World Atlas Series of Ophthalmic Surgery. – 1994. – Vol. 1. – P. 215-219.

6. Ayyala R.S., Chaudhry A.L. Comparison of surgical outcomes between canaloplasty and trabeculectomy at 12 months’ follow-up // Ophthalmology. – 2011. – № 12. – P. 2427-2433.

7. Bahler C.K., Hann C.R., Fjield T. et al. Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153. – P. 1206-1213.

8. Bruggemann A., Despouy J.T., Wegent A. et al. Intraindividual Comparison of Canaloplasty Versus Trabeculectomy With Mitomycin C in a Single-surgeon Series // J. Glaucoma. – 2013. – Vol. 22. –P. 577-583.

9. Cameron B., Kearney J. Circumferential viscodilation of Schlemm’s canal with a flexible microcannula during non-penetrating glaucoma surgery // Digital Journal of Ophthalmology. – 2006. – № 1. – P. 12-18.

10. Camras L.J., Yuan F., Fan S. et al. A novel Schlemm’s Canal scaffold increases outflow facility in a human anterior segment perfusion model // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – Vol. 53. – P. 6115-6121.

11. Dietlein T.S., Jordan J.F., Schild A. et al. Combined cataract-glaucoma surgery usingthe intracanalicular Eyepass glaucoma implant: first clinical results of a prospective pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – P. 247-252.

12. Francis B.A., See R.F., Rao N.A. et al. Ab interno trabeculectomy: development of a novel device (Trabectome) and surgery for open-angle glaucoma // J. Glaucoma. – 2006. – Vol. 15. – P. 68-73.

13. Francis B.A., Singh K., Lin S.C. et al. Novel glaucoma procedures: a report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmol. – 2011. – Vol. 118. – P. 1466-1480.

14. Grieshaber M.C., Pienaar A., Olivier J., Stegmann R. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma: long-term outcome // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94. – P. 1478-1482.

15. Hoeh H., Ahmed I.I., Grisanti S. et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 431-437.

16. Jordan J.F., Engels B.F., Dinslage S. et al. A novel approach to suprachoroidal drainage for the surgical treatment of intractable glaucoma // J. Glaucoma. – 2006. – Vol. 15. – P. 200-205.

17. Koerber N.J. Canaloplasty in one eye compared with viscocanalostomy in the contralateral eye in patients with bilateral open-angle glaucoma // J. Glaucoma. – 2012. – Vol. 21. – P. 29-34.

18. Lewis R.A., Tetz M., Koerber N. et al. Canaloplasty: Three-year results of сircumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal using a microcatheter to treat openangle glaucoma // J. Cataract Refract Surg. – 2011. – Vol. 37, № 4. – P. 682-690.

19. Matlach J., Freiberg F.J., Leippi S. et al. Comparison of phacotrabeculectomy versus phacocanaloplasty in the treatment of patients with concomitant cataract and glaucoma // BMC Ophthalmol. – 2013. – Vol. 13. – P. 1.

20. Minckler D.S., Baerveldt G., Alfaro M.R. et al. Clinical results with the Trabectome for treatment of openangle glaucoma // Ophthalmol. – 2005. – Vol. 112. – P. 962-967.

21. Mosaed S., Dustin L., Minckler D.S. Comparative outcomes between newer and older surgeries for glaucoma // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2009. – Vol. 107. – P. 127-133.

22. Saheb H., Ahmed I.I. Microinvasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 23. – P. 96-104.

23. Samuelson T.W., Katz L.J., Wells J.M. et al. Randomized evaluation of the trabecular micro-bypass stent with phacoemulsification in patients with glaucoma and cataract // Ophthalmol. – 2011. – Vol. 118. – P. 459-467.

24. Scharioth G.B. Glaucolight // Congress of the ESCRS 28th: Abstracts. – Paris, 2010. – P. 120.

25. Shingleton B., Tetz M., Korber N. Circumferential viscodilation and tensioning of Schlemm canal (canaloplasty) with temporal clear corneal phacoemulsification cataract surgery for open-angle glaucoma and visually significant cataract: one-year results // J. Cataract Refract. Surgery. – 2008. – Vol. 34. – P. 433-440.

26. Stegmann R. New microcatheter provides light at the end of the tunnel for glaucoma surgery // Eurotimes. – 2005. – Sept. – P. 3-6.

27. Stegmann R. Viscocanalostomy: a new surgical technique for open angle glaucoma // An. Inst. Barraquer. Spain. – 1995. – Vol. 25. – P. 229-232.

28. Stegmann R., Pienaar A., Miller D. Viscocanalostomy for openangle glaucoma in black African patients // J. Cataract Refract. Surg. – 1999. – Vol. 25. – P. 316-322.

29. Zimmerman T.J., Kooner K.S., Ford V.J. et al. Trabeculectomy vs. nonpenetrating trabeculectomy: a retrospective study of two procedures in phakic patients with glaucoma // Ophthalmic Surg. – 1984. – Vol. 15. – P. 734-740.


Для цитирования:


Малюгин Б.Э., Молоткова И.А., Николашин С.И., Муравьёв С.В. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов непроникающей глубокой склерэктомии и каналопластики при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. 2016;(2):28-34. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-28-34

For citation:


Malyugin B.E., Molotkova I.A., Nikolashin S.I., Muraviev S.V. Comparative evaluation of the clinical and functional results of the non-penetrating deep sclerectomy and canaloplasty in primary open-angle glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-28-34

Просмотров: 168


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)