Акустические изменения параметров склеры при первичной открытоугольной глаукоме


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-22-27

Полный текст:


Аннотация

Цель. Исследование акустической плотности (АПС) и толщины склеры у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с учетом рефракции и стадии глаукомного процесса.

Материал и методы. Обследовано 273 глаза 138 пациентов с 1-3 стадией ПОУГ. Средний возраст 66±4 года (61-70 лет); ВГД составило 21±4 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. ПЗО глаз составила 23,56±2,31. В группу сравнения включено 90 глаз 45 пациентов в возрасте 65±6,5 года без диагностированной глаукомы. ВГД составило 20±3 мм рт.ст. Всем пациентам была произведена УБМ. Сканирование толщины склеры производили в области лимба и в 4-х мм от склеральной шпоры, в сегментах 3, 6, 9, 12 ч. Определение АПС производили в дБ путем уменьшения мощности ультразвука до исчезновения на экране эхосигналов от склеральной капсулы глаза.

Результаты. Склеральная оболочка глаза была неоднородна по своей толщине в различных зонах измерения. Наибольшая толщина склеры обнаружена в лимбальной зоне на 9 ч. в группе сравнения, составив 0,63±0,02 мм; наименьшая толщина обнаружена у пациентов с миопией в сегменте 12 ч., составив 0,51±0,04 мм. Истончение склеры в экваториальной зоне достоверно  (р<0,001) было более выражено в глаукомных глазах, составив 0,23±0,01 мм – у пациентов с эмметропией, 0,21±0,01 мм – с миопией, 0,25±0,01 мм – с гиперметропией. Достоверные (р<0,001) изменения АПС во всех исследуемых сегментах определялись у пациентов с 1-й и 3-й стадией глаукомы и составили 56±0,74 и 62±0,58 дБ у пациентов с эмметропией; 56±0,67 и 60±0,71 дБ – с миопией; 60±0,43 и 63±0,57 дБ – с гиперметропией соответственно.

Заключение. Постепенное истончение склеры и увеличение АПС отражает вовлечение склеральной оболочки в патологический глаукомный процесс, что может указывать на изменение ее биомеханических свойств.


Об авторах

Э. В. Егорова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия


Д. Г. Узунян
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, зав. отделением клинико-функциональной диагностики


А. В. Милингерт
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия

аспирант, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8906.  



Список литературы

1. Арутюнян Л.Л. Роль биомеханических свойств глаза в определении целевого давления // Глаукома. – 2007. – № 3. – С. 60-67.

2. Егорова Э.В., Тахчиди Х.П., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М., 2007. – 128 с.

3. Засеева М.В. Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах: Дис. ... канд. мед. наук. – СПб.: ВМА, 2009. – 145 с.

4. Затулина Н.И. Изменения параметров склеры в реализации сил внутриглазного давления // Физиология и патология внутриглазного давления: Республик. сб. науч. трудов. – М., 1987. – С. 38-42.

5. Затулина Н.И. Количественный анализ возрастных особенностей параметров склеры человека // Офтальмологический журнал. – 1988. – № 5. – С. 300.

6. Затулина Н.И. Соединительная ткань в патогенезе ПОУГ // Всесоюз. съезд офтальмологов: Тез. докл. – М., 1985. – Т. 2. – С. 26-28.

7. Затулина Н.И., Панормова Н.В., Сеннова Л.Г. Концепция патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – М., 2000. – Ч. 1. – С. 131.

8. Затулина Н.И., Святковская Т.Я. Некоторые аспекты изучения роли соединительной ткани в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Всесоюз. съезд офтальмологов, 5-й: Тез. докл. – М., 1979. – Т. 2. – С. 48-50.

9. Иомдина Е.Н. Механические свойства тканей глаз человека. Современные проблемы биомеханики. – М.: Изд-во МГУ, 2006. – Вып. 11. – С. 183-200.

10. Козлов В.И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности оболочек глаза при изменении офтальмотонуса // Вестник офтальмологии. – 1967. – № 2. – С. 5-9.

11. Котляр К.Е., Макаров Ф.Н., Смольников Б.А. Ригидность и эластичность фиброзной оболочки глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Биомеханика глаза – 2009: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2009. – С. 126-133.

12. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Котляр К.Е. и др. Ригидность и эластичность фиброзной оболочки глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Биомеханика глаза – 2009: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2009. – С. 133-135.

13. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Рябцева А.А. и др. Роль ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в ранней диагностике открыто-угольной глаукомы // Офтальмологический журнал – 2010. – № 6. – С. 76-88.

14. Пригожина А.Л. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы. – М.: Медицина, 1966. – 220 с.

15. Пучковская Н.А. Роговая оболочка и склера. Офтальмогериатрия. – М.: Медицина, 1982. – С. 53-61.

16. Светлова О.В., Дроздова Г. А., Балашевич Л.И. и др. Морфофизиологические особенности строения склеры глаза человека как ключевого звена в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме // Морфология. – 2009. – Т. 136, № 5. – С. 5-10.

17. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Засеева М.В. Ригидность склеры – независимый и достоверный критерий в диагностике открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмологов России, 9-й: Сб. науч. тр. – М., 2010. – С. 171.

18. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Рябцева А.А., Макаров Ф.Н. Патогенез открытоугольной глаукомы и инновационные динамические методы ее ранней диагностики (Ч. 1: Патогенез) // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб России – 2012: Международ. конгресс, 10-й: Сб. науч. ст. – М., 2012. – С. 361-365.

19. Сеннова Л.Г. Роль структурно-обменных изменений коллагеновых образований дренажной зоны глаза в патогенезе глаукомы // Всесоюз. съезд офтальмологов, 5-й: Тез. докл. – М., 1979. – Т. 2. – С. 66-68.

20. Симановский А.И. Сравнительный анализ изменения биомеханических свойств склеры в процессе естественного старения и при развитии глаукоматозной патологии // Глаукома. – 2005. – № 4. – С. 13-16.

21. Синеок А.Е., Золотарев А.В., Карлова Е.В. К вопросу об эластичности и гистерезисе склеры // Биомеханика глаза – 2007: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2007. – С. 106-111.

22. Страхов В.В., Алексеев В.В., Попова А.А., Аль-Маррани А.М. Межокулярная асимметрия толщины радуки и склеры по данным ультразвуковой биомикроскопии в норме и при первичной открытоугольной глаукоме // Клиническая офтальмология. – 2012. – Т. 13, № 4. – С. 118-120.

23. Тарутта Е.П., Максимова М.В., Кружкова Г.В. и др. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии: результаты 10-летнего динамического наблюдения // Вестник офтальмологии. – 2013. – № 1. – С. 16-20.

24. Whikehart D.R. Biochemistry of the eye. – 2nd ed. – Philadelphia, 2003. – 331 p.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Егорова Э.В., Узунян Д.Г., Милингерт А.В. Акустические изменения параметров склеры при первичной открытоугольной глаукоме. Офтальмохирургия. 2016;(2):22-27. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-22-27

For citation: Egorova E.V., Uzunyan D.G., Milingert A.V. Acoustic changes of sclera in case of primary open-angle glaucoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-22-27

Просмотров: 157

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)