Прогнозирование синдрома атоничной радужки у больных с возрастной катарактой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-16-21

Полный текст:


Аннотация

Цель. Определение прогностических критериев развития клинически значимого синдрома атоничной радужки (флоппи-ирис-синдрома – ФИС) на фоне приема α1-адреноблокаторов.

Материал и методы. С использованием оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (пОКТ) обследовано 60 пациентов (60 глаз) с катарактой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, принимавших тамсулозин или силодозин, и 33 мужчины с катарактой, не имевших показаний к применению α1-адреноблокаторов (33 глаза). Всем пациентам проведена факоэмульсификация возрастной катаракты. Возможные прогностические параметры в развитии клинически значимого (средней и тяжелой степени) ФИС оценивали с помощью ROC-анализа.

Результаты. Клинически значимый ФИС развился у 14 пациентов, принимавших α1- адреноблокаторы. По данным пОКТ эти пациенты отличались большей выраженностью сужения зрачка и истончения радужки в области дилататора с височной стороны. Наиболее информативными прогностическими показателями клинически значимого ФИС были диаметр зрачка в условиях мидриаза и длительность приема препаратов. При пороговых значениях, соответствующих специфичности 95% (≤4,5 мм и >45 мес.), указанные параметры обеспечивали прогноз клинически значимого ФИС с чувствительностью 85,4 и 71,4% соответственно. Для ориентировочного прогноза предложено несложное прогностическое правило. Развития клинически значимого ФИС можно ожидать у пациентов при выполнении хотя бы одного из следующих двух условий: 1) диаметр зрачка в условиях мидриаза ≤4,6 мм; 2) длительность приема α1-адреноблокаторов >3,5 лет.

Заключение. Предложенные критерии прогноза и прогностическое правило обеспечивают наиболее полное и своевременное выявление пациентов с клинически значимым ФИС, способствуя надлежащей его профилактике.


Об авторах

А. А. Шпак
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом клинико-функциональной диагностики


Э. Р. Туманян
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, зав. научно-образовательным центром


С. Ю. Копаев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, ст. научн. сотрудник


Н. Г. Кесисиду
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия

аспирант, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел./факс: (499) 485-5954



Список литературы

1. Малюгин Б.Э. Кольцо Малюгина // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 4. – С. 59-61.

2. Ahmed S., Hany E., Adam R. et al. Review and update of intraoperative floppy iris syndrome // Expert Rev. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 6, № 4. – P. 469-476.

3. Casuccio A., Cillino G., Pavone C. et al. Pharmacologic pupil dilation as a predictive test for the risk for intraoperative floppyiris syndrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 8. – P. 1447-1454.

4. Chang D.F. Use of Malyugin pupil expansion device for intraoperative floppyiris syndrome: results in 30 consecutive cases // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 5. – P. 835-841.

5. Chang D.F., Campbell J.R. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31, № 4. – P. 664-673.

6. Chang D.F., Osher R.H., Wang L. et al. Prospective multicenter evaluation of cataract surgery in patients taking tamsulosin (flomax) // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 5. – P. 957-964.

7. Goyal S., Dalela D., Goyal N.K. et al. Intraoperative floppy iris syndrome in Indian population: a prospective study on incidence, risk factors, and impact on operative performance // Indian J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, № 8. – P. 870-875.

8. Lim D.H., Lee M.G., Chung T.Y. et al. Korean patients taking α1-adrenergic receptor antagonists show lower incidence of intraoperative floppy iris syndrome than western patients // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, № 4. – P. 479-483.

9. Prata T.S, Palmiero P.M, Angelilli A. et al. Iris morphological changes related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists: implications for intraoperative floppy iris syndrome // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 5. – P. 877-881.

10. Shtein R.M., Hussain M.T., Cooney T.M. et al. Effect of tamsulosin on iris vasculature and morphology // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Vol 40, № 5. – P. 793-798.

11. Theodossiadis P.G., Achtsidis V., Theodoropoulou S. et al. The effect of alpha antagonists on pupil dynamics: implications for the diagnosis of intraoperative floppy iris syndrome // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153, № 4. – P. 620-626.

12. Tufan H.A., Gencer B., Kara S. et al. Alterations in iris structure and pupil size related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists use implications for floppy iris syndrome // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2013. – Vol. 29, № 4. – P. 410-413.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шпак А.А., Туманян Э.Р., Копаев С.Ю., Кесисиду Н.Г. Прогнозирование синдрома атоничной радужки у больных с возрастной катарактой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Офтальмохирургия. 2016;(2):16-21. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-16-21

For citation: Shpak A.A., Tumanyan E.R., Kopayev S.U., Kesisidu N.G. Floppy iris syndrome prediction in patients with age-related cataract and benign prostatic hyperplasia. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-16-21

Просмотров: 160

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)