ФЕМТОЛАЗЕРНАЯ ПЕРЕДНЯЯ ПОСЛОЙНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА: ПИЛОТНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-24-28

Полный текст:


Аннотация

Цель. Разработка технологии фемтолазерной передней послойной кератопластики с оценкой ее безопасности и клинической эффективности.

Материал и методы. В ходе исследования на 13 глазах 13 пациентов (11 – с кератоконусом, 2 – с поверхностным помутнением роговицы) проведены операции фемтолазерной передней послойной кератопластики (на 80% толщины роговицы) с помощью прибора IntraLase FS 60 кГц (AMO, США). Мы использовали настройки для плоскостного среза в роговице донора: расстояние между импульсами – 4/4 мкм, энергия – 1 мкДж; в роговице реципиента – 4/4 мкм и 2 мкДж соответственно. Средний возраст пациентов соответствовал 30,3±9,5 годам. Срок наблюдения после операции составил до 2 лет.

Результаты. У всех пациентов отмечали прозрачное приживление трансплантата. Потеря эндотелиальных клеток на сроке 1 год достигла 3,5%. Исследование биомеханических свойств роговицы на сроке наблюдения 1 год выявило достоверное повышение значений СRF и СН по сравнению с дооперационными данными: с 5,7±1,28 и 6,92±1,32 мм рт.ст. до 10,92±1 и 10,61±1,3 мм рт.ст. (p<0,001) соответственно, что соотносится с показателями нормальной роговицы. Средний срок снятия швов составил 6 мес. Среднее значение послеоперационного астигматизма на сроке 1 год – 4,7±1,5 дптр. Среднее значение нКОЗ на сроке 1 год составило 0,1±0,02, КОЗ – 0,22±0,07; на сроке 2 года – 0,2±0,03 и 0,3±0,05 соот ветственно. Максимальная достигнутая КОЗ на сроке наблюдения 1 год равнялась 0,4 у 2 пациент ов.

Заключение. Полученная низкая послеоперационная острота зрения, по-видимому, связана с неравномерностью зоны интерфейса «донор-реципиент» и происходящим в ней выраженным светорассеянием, приводящим к снижению качества изображения, фокусируемого на сетчатке.


Об авторах

Б. Э. Малюгин
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Малюгин Борис Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, зам. ген. директора по научнойработе


Н. П. Паштаев
Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Паштаев Николай Петрович, доктор медицинских наук, профессор, директор Чебоксарского филиала


А. Н. Паштаев
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия

Паштаев Алексей Николаевич, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник



Ю. Н. Елаков
Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Елаков Юрий Николаевич, зав. отделением хирургии роговицы �го филиала


К. И. Кустова
Чебоксарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Кустова Ксения Игоревна, врач-офтальмолог


Список литературы

1. Байкофф Д. Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK) // Патологии роговицы. Диагностика и лечение. Теория и клиническая практика / Под ред. Д.Д. Дементьева. – М., 2013. – С. 124-125.

2. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации // Ликвидация устранимой слепоты. Всемирная инициатива ВОЗ: Материалы Российского межрегионального симпозиума. – М.. 2003. – С. 38-43.

3. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Головин А. В. и др. Передняя глубокая послойная кератопластика с использованием метода аэро-вискосепарации десцеметовой мембраны // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл. – М., 2010. – С. 310.

4. Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н. и др. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера Intralase 60 kHz: первый опыт // Практ. медицина. – 2012. – № 4 (59). – С. 100-103.

5. Anwar M., Teichmann K.D. Big-bubble technique to bare Descemet’s membrane in anterior lamellar keratoplasty // J. Cataract Refrac. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 3. – P. 398-403.

6. Borderie V. M., Sandali O., Bullet J. et. al. Long-term Results of Deep Anterior Lamellar versus Penetrating Keratoplasty // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 119, № 2. – P. 249-255.

7. Buratto L., Bohm E. The use of femtosecond laser in penetrating keratoplasty // Am. J. Ophtalmol. – 2007. – Vol. 143, № 5. – P. 737-742.

8. Buzzonetti L., Laborante A., Petrocelli G. Refractive outcome of keratoconus treated by combined femtosecond laser and big-bubble deep anterior lamellar keratoplasty // J. Refract. Surg. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 189-194.

9. Buzzonetti L., Laborante A., Petrocelli G. Standardized big-bubble technique in deep anterior lamellar keratoplasty assisted by the femtosecond laser // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1631-1636.

10. Cheng Y.Y., Kang S.J., Grossniklaus H.E. et. al. Histologic evaluation of human posterior lamellar discs for femtosecond laser Descemet’s stripping endothelial keratoplasty // Cornea. – 2009. –Vol. 28, № 1. – P. 73-79.

11. Hoffart L., Proust H., Matony F. et al. Femtosecond-assisted anterior lamellar keratoplasty // J. Fr. Ophtalmol. – 2007. – Vol. 30, № 7. – P. 689-694.

12. Janji V., Sharma N., Vajpayee R.B. Intraoperative perforation of Descemet’s membrane during “big bubble” deep anterior lamellar keratoplasty // Int. Ophtalmol. – 2010. – Vol. 30, № 3. – P. 291-295.

13. Shousha M.A., Yoo S.H., Kymionis G.D. et. al. Long-term results of femtosecond laserassisted sutureless anterior lamellar keratoplasty // Ophtalmology. – 2011. – Vol. 118, № 2.P. 315-323.

14. Soong H. K., Malta J. B., Mian S. I., Juhasz T. Femtosecond laser-assisted lamellar keratoplasty // Arq. Bras. Oftalmol. – 2008. – Vol.7, № 4 P. 601-606.

15. Suk-Kyue Choi, Jin-Hyoung Kim, Doh Lee. The Effect of Femtosecond Laser Lamellar Dissection at Various Depths on Corneal Endothelium in the Recipient Bed of the Porcine Eye // Ophthalm. Surg, las. imag. – 2010. – Vol. 41, № 2. – P. 255-260.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н., Кустова К.И. ФЕМТОЛАЗЕРНАЯ ПЕРЕДНЯЯ ПОСЛОЙНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА: ПИЛОТНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Офтальмохирургия. 2014;(2):24-28. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-24-28

For citation: Malyugin B.E., Pashtaev N.P., Pashtaev A.N., Elakov Y.N., Kustova K.I. FEMTOSECOND LASER-ASSISTED ANTERIOR LAMELLAR KERATOPLASTY: PILOT CLINICAL TRIAL. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2):24-28. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-24-28

Просмотров: 153

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)