Одномоментное проникающее ранение обоих глаз (случай из практики)


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-68-72

Полный текст:


Аннотация

Описание клинического случая имеет целью познакомить офтальмологов с тактикой комбинированного лечения сочетанной травмы переднего отрезка глаза вследствие проникающего ранения глазного яблока. Обратившийся к нам пациент получил одновременную травму обоих глаз клювом птицы. Спустя четыре дня от момента ранения, при первичном осмотре на обоих глазах обнаружены ушитая сквозная проникающая рана роговицы, проходящая через оптический центр; экссудативный выпот во влаге передней камеры, гипопион на правом глазу; травматическая катаракта, на правом глазу – с подвывихом хрусталика, с разрывом передней капсулы и выходом набухших хрусталиковых масс в переднюю камеру; частичная аниридия, разрыв и отрыв радужки от корня, на левом глазу – набухающая катаракта. Учитывая развившуюся воспалительную реакцию, в качестве подготовки к оперативному вмешательству был проведен курс консервативного лечения с применением противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых и сосудистых препаратов. Перед хирургом стояли следующие задачи: купировать воспалительную реакцию, выбрать наиболее адекватную тактику хирургического вмешательства с учетом сниженной визуализации, сочетанной травмы структур переднего отрезка глаза. Через семь суток от начала лечения на фоне положительной динамики выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией интраокулярной линзы и пластикой радужной оболочки. После чего, в отсутствие реактивации воспалительного процесса, через пять дней выполнили аналогичное вмешательство на втором глазу.

Результаты контрольных исследований в раннем послеоперационном периоде: острота зрения на правом глазу – счет пальцев у лица, на левом глазу – 0,3, внутриглазное давление обоих глаз пальпаторно соответствовало норме.

По нашему мнению, описанная тактика хирургического лечения одномоментного проникающего ранения обоих глаз носит характер отсроченной первичной хирургической обработки. Принимая во внимание малоинвазивность примененных технологий, широкую доступность факоэмульсификации, при наличии технических возможностей и хирурга-офтальмолога соответствующей компетенции подобное комбинированное лечение можно рекомендовать к проведению у данного контингента больных в максимально короткие сроки после травмы.


Об авторах

Н. П. Соболев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

гл. врач,

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



Д. С. Афанасьева
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

аспирант,

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



Список литературы

1. Аксенов А.О. Реабилитация больных с посттравматическими дефектами радужки и хрусталика // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях: Материалы науч.-практ. конф. – М., 1993. – С. 64-65.

2. Боброва Н.Ф. Классификация и тактика хирургического лечения сочетанных травм переднего отдела глаза у детей // Офтальмол. журн.– 1992.– № 2.– С. 91-95.

3. Венгер Г.Е., Рыков С.А., Венгер Л.В. Реконструктивная хирургия радужной оболочки (иридопластика и иридопротезирование). – Киев: издательство «Логос», 2006. – 254 с.

4. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестн. офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 12-14.

5. Запускалов И.В., Кривошеина О.И. Современные тенденции реконструктивной хирургии травматических повреждений переднего отрезка глаза (обзор литературы) // Офтальмохирургия. – 2013. – № 2. – С. 59-61.

6. Иошин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика. – М.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2007. – 248 с.

7. Клинический атлас травмы глаза / Под ред. Р.А. Гундоровой, В.В. Кашникова, В.В. Нероева. – Новосибирск: СО РАМН, 2005. – 179 с.

8. Поздеева Н.А. Искусственная иридохрусталиковая диафрагма для реконструктивной хирургии сочетанной патологии хрусталика и радужной оболочки // Офтальмохирургия. – 2005. – № 1. – С. 4-7.

9. Травкин А.Г. Реконструктивная микрохирургия переднего отдела глаза // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 7-я: Материалы. – Екатеринбург, 2006. – С. 24.

10. Травмы глаза / Под общ. ред. Р.А. Гундоровой, В.В. Нероева, В.В. Кашникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 с.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Соболев Н.П., Афанасьева Д.С. Одномоментное проникающее ранение обоих глаз (случай из практики). Офтальмохирургия. 2016;(1):68-72. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-68-72

For citation: Sobolev N.P., Afanasyeva D.S. Simultaneous penetrating injury in both eyes (a case report). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(1):68-72. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-68-72

Просмотров: 119

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)