Эффективность брахитерапии при ретинобластоме


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-52-58

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценка эффективности лечения и осложнений брахитерапии (БТ) с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами (ОА) при ретинобластоме.

Материал и методы. В исследования были включены 60 детей с ретинобластомой, которым была выполнена БТ в отделе офтальмоонкологии и радиологии МНТК «Микрохирургия глаза» с 2006 по 2015 гг. Средний возраст пациентов на момент проведения БТ составил 22 мес. (от 5 до 74 мес.). В 92% случаев (100 очагов) БТ предшествовало лечение, включающее различные комбинации методов: системная и/или ло- кальная химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, лазеркоагуляция, термотерапия (ТТТ) и криодеструкция опухоли. В 8% случаев БТ проводилась в качестве первичной методики, без предшествующего лечения. При этом в 68,5% случаев (72 очага) использовались рутениевые ОА и лишь в 31,5% случаев (33 очага) – стронциевые ОА. Средние дозы облучения на вершину опухоли составили 89 Гр для рутениевых и 190 Гр для стронциевых ОА, склеральные дозы – 348 и 757 Гр соответственно.

Результаты. Полный контроль над опухолью с использованием БТ был достигнут в 87% случаев в течение 3,5 мес. в среднем. В 11% случаев неполной регрессии после БТ была проведена ТТТ, в 6% случаев – повторная БТ. Осложнения контактного облучения включали непролиферативную ретинопатию, наблюдавшуюся в 19% случаев; пролиферативную ретинопатию – в 4% случаев; экссудативную отслойку сетчатки – в 2% случаев; папиллопатию – в 11% случаев; гемофтальм – в 18% случаев; субкапсулярную катаракту – в 3% случаев. Рубеоза радужки, вторичной гипертензии и некроза склеры после БТ не было отмечено ни у одного из пациентов. Средний срок наблюдения составил 27 мес. (от 2 до 72 мес.).

Вывод. Брахитерапию стоит рассматривать как один из наиболее важных и эффективных подходов к лечению ретинобластомы, особенно при рецидивных и резистентных формах заболевания в случаях неэффективности других методов лечения. Такие осложнения, как лучевая ретинопатия и папиллопатия, отслойка сетчатки и гемофтальм, могут быть предусмотрены в зависимости от локализации, размеров ретинобластомы и предшествующего лечения.


Об авторах

А. А. Яровой
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

докт. мед. наук, зав. отделом офтальмоонкологии и радиологии,

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



Е. С. Булгакова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, врач-офтальмолог, радиолог отделения офтальмоонкологии и радиологии,

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



О. С. Кривовяз
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

аспирант отдела офтальмоонкологии и радиологии,

127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а



Т. Л. Ушакова
НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия

докт. мед. наук, ведущ. научн. сотрудник отделения опухолей головы и шеи,

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



В. Г. Поляков
НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия

академик РАМН, профессор, докт. мед. наук, гл. детский онколог России, зам. директора НИИ детской онкологии и гематологии, зав. отделением опухолей головы и шеи,

115478, Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Булгакова Е.С., Яровой А.А., Ушакова Т.Л. и др. Эффективность брахитерапии при лечении ретинобластомы // Всероссийская научная конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2013», 11-я: Сборник тезисов. – М., 2013. – С. 150-151.

2. Кривовяз О.С., Яровой А.А., Ушакова Т.Л. и др. Витреоретинальные осложнения после комбинированного органосохраняющего лечения ретинобластомы // Современные технологии в офтальмологии – 2014. – № 1. – С. 67-68.

3. Пантелеева О.Г. Ретинобластома: прогностическая значимость клинических симптомов, эффективность комбинированного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 23 с.

4. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение). – М.: Медицина, 2005. – 200 с.

5. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Российский офтальмологический журнал. – 2008. – № 1. – С. 33-38.

6. Саакян С.В., Вальский В.В., Иванова О.А. и др. Роль брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. мат. – М., 2015. – С. 214.

7. Ушакова Т.Л. Этиология, патогенез, клиника, диагностика ретинобластомы. Проблемы органосохраняющего лечения // Детская онкология. – 2003. – № 1. – С. 40-46.

8. Яровой А.А., Кривовяз О.С., Горовцова О.В. и др. Роль локальных методов в системе органосохраняющего лечения интраокулярной ретинобластомы // Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». – 2015. – Т. 26, № 2. – С. 15-22.

9. Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. и др. Результаты локального лечения ретинобластомы при недостаточной эффективности полихимиотерапии // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1. – С. 79-84.

10. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2008. – Vol. 71, № 3. – P. 821-828.

11. Abramson D.H., Schefler A.C. Update on retinoblastoma // Retina. – 2004. – Vol. 24, № 6. – P. 828-848.

12. American Brachytherapy Society – Ophthalmic Oncology Task Force. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma // Brachytherapy. – 2014. – Vol. 13, № 1. – P. 1-14.

13. Chhablani J., Romanzo A., Balmer A. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for ciliary recurrence with supraciliary effusion in retinoblastoma // Ophthalmic. Genet. – 2010. – Vol. 31, № 4. – P. 190-192.

14. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 9. – Р. 1277-1278.

15. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2013. – Vol. 87, № 3. – P. 517-523.

16. Friedman D.L., Himelstein B., Shields C.L. et al. Chemoreduction and local ophthalmic therapy for intraocular retinoblastoma // J. Clin. Oncol. – 2000. – Vol. 18, № 1. – P. 12-17.

17. Gallie B.L., Budning A., DeBoer G. et al. Chemotherapy with focal therapy can cure intraocular retinoblastoma without radiotherapy // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1321-1328.

18. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression patterns in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer. – 2013. – Vol. 60, № 4. – P. 599-604.

19. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 1613-1621.

20. Lumbroso-Le R.L., Aerts I., LévyGabriel C. et al. Conservative treatments of intraocular retinoblastoma // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115, № 8. – P. 1405-1410.

21. Merchant T.E., Gould C.J., Wilson M.W. et al. Episcleral plaque brachytherapy for retinoblastoma // Pediatr. Blood. Cancer. – 2004. – Vol. 43, № 2. – P. 134-139.

22. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2012. – Vol. 84, № 1. – P. 59-65.

23. Murphree A.L., Villablanca J.G., Deegan W.F. 3rd et al. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1348-1356.

24. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2006. – Vol. 65, № 4. – P. 1212-1221.

25. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy of retinoblastoma: feasibility of a new smallsized ruthenium-106 plaque // Ophthalmic. Res. – 2006. – Vol. 38, № 1. – P. 8-12.

26. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 11. – P. 2087-2092.

27. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control. – 2004. – Vol. 11, № 5. – P. 317-327.

28. Shields C.L., Shields J.A., Cater J. et al. Plaque radiotherapy for retinoblastoma: long-term tumor control and treatment complications in 208 tumors // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, № 11. – P. 2116-2121.

29. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma. Use as a primary and secondary treatment // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 2. – P. 216-224.

30. Shields J.A., Shields C.L., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy for residual or recurrent retinoblastoma in 91 cases // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. – 1994. – Vol. 31, № 4. – P. 242-245.

31. Shields C.L., Shields J.A., Minelli S. et al. Regression of retinoblastoma after plaque radiotherapy // Am. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 115, № 2. – P. 181-187.

32. Spraul C.W., Lim J.I., Lambert S.R., Grossniklaus H.E. Retinoblastoma recurrence after iodine 125 plaque application // Retina. – 1996. – Vol. 16, № 2. – P. 135-138.

33. Stannard C., Sauerwein W., MareeG., Lecuona K. Radiotherapy for ocular tumors // Eye (Lond.). – 2013. – Vol. 27, № 2. – P. 119-127.

34. Tawansy K.A., Samuel M.A., Shammas M., Murphree A.L. Vitreoretinal complications of retinoblastoma treatment // Retina. – 2006. – Vol. 26, № 7. – P. 47-52.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Яровой А.А., Булгакова Е.С., Кривовяз О.С., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. Эффективность брахитерапии при ретинобластоме. Офтальмохирургия. 2016;(1):52-58. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-52-58

For citation: Yarovoy A.A., Bulgakova E.S., Krivovyaz O.S., Ushakova T.L., Polyakov V.G. The efficiency of plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(1):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-52-58

Просмотров: 365

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)