Особенности течения первичной закрытоугольной глаукомы, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-14-20

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить частоту псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) и характер изменений структур глаза по мере прогрессирования ПЭС для обоснования выбора патогенетически ориентированного лечения.

Материал и методы. Для исследования отобраны 220 пациентов узбекской национальности (358 глаз) с укороченной оптической осью глазного яблока (менее 22,8 мм). В основную группу вошли 176 пациентов (286 глаз) с первичной ЗУГ и различной степенью помутнения хрусталика. Группу сравнения составили 44 пациента (72 глаза) без нарушения офтальмотонуса и без наличия клинических признаков ПЭС с аналогичным состоянием хрусталика. Средний возраст пациентов в обеих группах не имел статистически достоверных отличий, составив 58,6±1,2 и 56,4±1,4 соответственно.

При обследовании пациентов применялись общепринятые клинико-функциональные методы исследования. Базовым методом настоящих исследований явилась УБМ, которая выполнялась при помощи ультразвукового биомикроскопа «Humphrey-840». Исследования выполнялись в верхнем, нижнем, внутреннем и наружном меридианах иридоцилиарной зоны.

Результаты. При УБМ-исследовании акустические проявления ПЭС обнаружены в 64,5% случаях при первичной ЗУГ, даже при отсутствии клинической симптоматики заболевания. Эксфолиативные отложения различной интенсивности и акустической плотности были обнаружены на структурах иридоцилиарной зоны. Псевдоэксфолиативные отложения приводили к слабости волокон цинновой связки. Разница в длине волокон цинновой связки составляла 0,2-0,7 мм в различных сегментах измерения. При этом имело место нарушение пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны. Асимметрия параметров структур иридоцилиарной зоны и нарушение их топографических взаимоотношений, выявляемые методом УБМ при ПЭС, приводили к комбинации внутриглазных блоков в одном глазу при первичной ЗУГ.

В сегментах растяжения волокон цинновой связки (0,68±0,02 мм) визуализировалась УБМ-картина сегментарного относительного зрачкового блока. В сегменте, противоположном растяжению волокон, напротив, наблюдалось резкое сокращение визуализируемых волокон цинновой связки (0,27±0,02 мм) и диагностировалась симптоматика синдрома плоской радужки. В некоторых случаях наблюдалось сочетание зрачкового блока с блоком, индуцированным хрусталиком.

Заключение. Результаты исследований с помощью метода УБМ показали, что ПЭС сопутствует первичной ЗУГ при отсутствии клинических признаков заболевания. ПЭС сопровождается нарушением пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны при первичной ЗУГ и способствует возникновению комбинации внутриглазных блоков: относительного зрачкового, хрусталикового и блока при синдроме плоской радужки, что требует дифференцированного подхода к выбору тактики патогенетического лечения.


Об авторах

Э. В. Егорова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


У. С. Файзиева
Клиническая офтальмологическая больница Минздрава Республики Узбекистан
Узбекистан

докт. мед. наук, зав. лазерным отделением,

100095, Ташкент, ул. Зиё, 12



Список литературы

1. Абдулкадырова М.Ж., Еричев В.П., Якубова Л.В., Лобыкина Л.Б. Псевдоэксфолиативная глаукома // Глаукома. – 2002. – № 1. – С. 43-47.

2. Алексеев Б.Н. Циклохрусталиковый блок // Вестник офтальмологии. – 1972. – № 3. – С. 32-35.

3. Егорова Э.В., Узунян Д.Г., Толчинская А.И., Саруханян А.А. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике псевдоэксфолиативного синдрома // Клин. офтальмология. – 2006. – № 2. – С. 50-54.

4. Егорова Э.В., Узунян Д.Г., Толчинская А.И. и др. Анатомо-топографические изменения структур глаза при прогрессировании катарактальных помутнений на фоне псевдоэксфолиативного синдрома // Новые технологии микрохирургии глаза: Сб. науч. ст. – Оренбург, 2006. – С. 89-93.

5. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1970. – 32 с.

6. Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативный синдром и псевдоэксфолиативная глаукома: Учеб.-метод. пособие. – М., 2008. – 62 с.

7. Нестеров А.П. Псевдоэксфолиативный синдром. Избранные лекции по офтальмологии // Приложение к журналу «Новое в офтальмологии». – 2004. – С. 9-10.

8. Нестеров А.П. Глаукома. – М., 2008. – 358 с.

9. Саруханян А.А. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента глаза при прогрессировании катаракты, сочетающейся с глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом, по данным ультразвуковой биомикроскопии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2007.

10. Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. и др. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. – М.: Микрохирургия глаза, 2010. – 156 с.

11. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Микрохирургия глаза, 2008. – 126 с.

12. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике внутриглазных блоков у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. – 2009. – № 3. – С. 39-44.

13. Файзиева У.С. Разработка патогенетически ориентированных технологий лазерного лечения первичной закрытоугольной глаукомы в Узбекистане: Дис. … канд. мед. наук. – Ташкент, 2004. – 154 с.

14. Awan K.J. Acute angle closure glaucoma in pseudoexfoliation syndrome // J. Glaucoma. – 1984. – Vol. 6. – P. 226.

15. Brussini P., Tosoni C., Miani P. Increased prevalence of occludable angles and angle-closure glaucoma in patients with pseudoexfoliation // Am. J. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 118, № 10. – P. 540.

16. Dorairaj S.Z., Reddy S., Tello C. et al. Ultrasound biomicroscopy of zonular anatomy in clinically unilateral exfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2008. – Vol. 86. – P. 565-568.

17. Gross F.J., Tingey D., Epstein D.L. Increased prevalence of occludable angles and angle-closure glaucoma in patients with pseudoexfoliation // Am. J. Ophthalmology. – 1994. – Vol. 117. – № 3. – P. 333-336.

18. Herbst R.W. Angle closure glaucoma in a patient with pseudoexfoliation of the lens capsule // Ann. Ophthalmol. – 1976. – Vol. 8. – P. 853.

19. Hollo G., Ronstas Ag.P. Exfoliation syndrome and exfoliative glaucoma // European Glaucoma Society. – 2012. – P. 109-137.

20. Inazumi K., Takahashi D., Taniguchi T., Yamamoto T. Ultrasound biomicroscopic classification of zonules in exfoliation syndrome // Jpn. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 46, № 5. – P. 502-509.

21. Jeng S.M., Karger R.A., Hodge D.O. et al. The risk of glaucoma in pseudoexfoliation syndrome // J. Glaucoma. – 2007. – Vol. 16, № 3. – P. 117-121.

22. Nonaka A., Kondo T., Kikuchi M. et al. Angle widening and alteration of ciliary process configuration after cataract surgery for primary angle closure // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113. – P. 437-441.

23. Ritch R., Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome // Surv. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 45, № 4. – P. 265-315.

24. Ritch R., Vessani R.M., Tran H.V. et al. Ultrasonic biomicroscopic assessment of zonular appearance in exfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. Scand. – 2007. – Vol. 85. – P. 495-499.

25. Sbeity Z., Dorairaj S.K., Reddy S.M. et al. Ultrasound biomicroscohe of zonular anatomy in clinically unilateral exfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2008. – Vol. 86. – P. 565-568.

26. Von der Lippe I., Kűchle M., Naumann G.O. Pseudoexfoliation syndrome as a risk factor for acute ciliary block angle closure glaucoma // Acta Ophthalmol. – 1993. – Vol. 71. – P. 277-279.

27. Wang N., Wu H., Fan Z. Primary angle closure glaucoma in Chinese and Western populations // Chin. Med. J. (Engl.). – 2002. – Vol. 115. – P. 1706-1715.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Егорова Э.В., Файзиева У.С. Особенности течения первичной закрытоугольной глаукомы, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом. Офтальмохирургия. 2016;(1):14-20. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-14-20

For citation: Egorova E.V., Fayzieva U.S. Features of primary angle closure glaucoma complicated by pseudoexfoliative syndrome. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(1):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-14-20

Просмотров: 132

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)