Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-6-13

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить эффективность коррекции астигматизма у пациентов с катарактой и измененной роговицей на основе модифицированных подходов к расчетам оптической силы торической ИОЛ.

Материал и методы. Проанализированы результаты им- плантации торических ИОЛ (модели Acrysof IQ Toric и Rayner T-Flex) у 86 пациентов (121 глаз) с катарактой и измененной топографией роговицы (кератэктазии различного генеза, рубцовые изменения и др.).

Оптические свойства роговицы исследовали с помощью комплексного томографического сканера Pentacam с использованием программ Refractive, Holladay EKR Detail Report и Fourier-Analysis. В зависимости от метода расчета оптической силы торической ИОЛ пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (30 пациентов, 47 глаз) учитывали кератотопогра- фические показатели преломляющих свойств роговицы вдоль главных меридианов в зоне 4,5 мм. Во 2 группе (56 пациентов, 74 глаза) исследовали оптические параметры роговицы, вклю- чая оптический профиль и регулярность астигматизма, в актуальной зоне, различающейся положением апекса роговицы и диафрагмальной функцией зрачка. Результаты оценивали через 1 год после операции на основании остаточного рефракционного сферического и цилиндрического компонентов, остро- ты зрения, коэффициента эффективности (соотношения показателей не корригированной остроты зрения после операции к корригированной остроте зрения до операции).

Результаты. Через 12 мес. после операции при стандартном подходе расчета оптической силы торической ИОЛ остаточный астигматизм в пределах 0,75-1,0 дптр отмечен в 27,6% случаев (13 глаз), в пределах 1,25 дптр и более – в 17,0% случаев (8 глаз). При модифицированной методике расчета оптической силы ИОЛ с учетом актуальной зоны частота расхождений между расчетной и достигнутой рефракцией была меньше: остаточный астигматизм 0,75-1,0 дптр выявлен в 18,9% случаев (14 глаз), 1,25 дптр и более – в 9,4% случаев (7 глаз). Коэффициент эффективности у пациентов 2 группы на 20% был выше, чем у пациентов 1 группы.

Заключение. Предложенный подход к выбору оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной роговицей, с использованием данных кератотопографа Pentacam в актуальной зоне, является высокоэффективным и прогнозируемым.

Об авторах

Н. Я. Сенченко
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, заслуженный врач РФ, зав хирургическим отделением,

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337



О. И. Розанова
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, зав. лечебно-консультационным отделением,

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337



М. А. Шантурова
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, зав. хирургическим отделением,

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337



О. П. Мищенко
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, врач-офтальмолог,

664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337



Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

докт. мед. наук, зам. директора по научной работе, 664033, Иркутск, ул. Лермонтова, 337;

профессор кафедры глазных болезней, 664049, Иркутск, м/р Юбилейный, 100,

профессор кафедры глазных болезней, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1



Список литературы

1. Борискина Л.Н., Исакова И.А., Джаши Б.Г., Серков Ю.С. Опыт факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ на глазах с иррегулярным астигматизмом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2010. – Т. 118, № 12. – С. 42-43.

2. Егоров В.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.А. Оценка отдаленной эффективности хирургической коррекции роговичного астигматизма при выполнении факоэмульсификации катаракты с помощью торических ИОЛ // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе: Научно-практич. конф. с международным участием: Сб. тр. – Хабаровск, 2013. – С. 136-142.

3. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Муравьев С.В., Семыкин А.Ю. Первый опыт использования системы CALLISTO EYE в хирургии катаракты с имплантацией торической ИОЛ // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 37-38.

4. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 6. – С. 80-88.

5. Пожарицкий М. Д., Трубилин В.Н., Пожарицкая Е.М. Наш опыт коррекции стабилизированного кератоконуса торическими факичными ИОЛ // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 204-206.

6. Трубилин В.Н., Ильинская И.А. Метод интраокулярной коррекции астигматизма. Методические рекомендации ФМБА. – М., 2012. – 35 с.

7. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма торическими интраокулярными линзами у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты. Обзор литературы // Офтальмология. – 2013 – Т. 10, № 2. – С. 8-12.

8. Филатов А.В., Субботина И.Н. Клинические результаты факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов с астигматизмом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2010. – Т. 112, № 12 – С. 232-233.

9. Шантурова М.А., Сенченко Н.Я. Имплантация торических ИОЛ – эффективный, предсказуемый способ коррекции роговичного астигматизма // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 6. – С. 113-115.

10. Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Иванов М.Н. и др. Современные методы коррекции астигматизма в хирургии катаракты // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 1. – С. 91-95.

11. Alió J.L., Agdeppa M.C., Pongo V.C. et al. Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism: pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 1. – P. 44-52.

12. Chang D.F. Mastering refractive IOLs; the art and science. – Thorofare: SLACK incorporated, 2008. – 895 p.

13. Garzón N., Polyales F., de Zárate B.O. et al. Evaluation of rotation and visual outcomes after implantation of monofocal and multifocal toric intraocular lenses// J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 2. – P. 90-97.

14. Kummelil M.K., Hemamalini M.S., Bhagali R. et al. Toric implantable collamer lens for keratoconus // Indian J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 61, № 8. – P. 456-460.

15. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of pseudophakic toric intraocular lens implantation in Keratoconic eyes with cataract // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 884-889.

16. Potvin R., Gundersen K.G., Masket S. et al. Prospective multicenter study of toric IOL outcomes when dual zone automated keratometry is used for astigmatism planning // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 12. – P. 804-809.

17. Preussner P.R., Hoffman P., Wahl J. Impact of posterior corneal surface on toric intraocular lens (IOL) Calculation // Curr. Eye Res. – 2014 – Vol. 26, № 12. – P. 1-6.

18. Savini G., Næser K. An analysis of the factors influencing the residual refractive astigmatism after cataract surgery with toric intraocular lenses // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 2. – P. 827-835.

19. Shimizu K., Misawa A., Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift // J. Cataract Refract. Surg. – 1994. – Vol. 20, № 5. – P. 523-526.

20. Visser N., Berendschot T.T., Bauer N.J. et al. Vector analysis of corneal and refractive astigmatism changes following toric pseudophakic and toric phakic IOL implantation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – Vol. 53, № 4. – P. 1865-1873.

21. Visser N., Gast S.T., Bauer N.J. et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report // Cornea. – 2011. – Vol. 30, № 6. – P. 720-723.

22. Waltz K.L., Featherstone K., Tsai L., Trentacost D. Clinical outcomes of TECNIS toric intraocular lens impantation after cataract removal in patients with corneal astigmatism // Opthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 1. – P. 39-47.


Для цитирования:


Сенченко Н.Я., Розанова О.И., Шантурова М.А., Мищенко О.П., Юрьева Т.Н. Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы. Офтальмохирургия. 2016;(1):6-13. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-6-13

For citation:


Senchenko N.I., Rozanova O.I., Shanturova M.A., Mischenko O.P., Iureva T.N. Optimization of the calculation of the toric IOL optical power in patients with cataract and changed cornea. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;(1):6-13. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-6-13

Просмотров: 217


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)