ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНСТИЛЛЯЦИЙ МИДРИАТИКОВ В ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ «МАЛЫХ» РАЗРЕЗОВ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-10-14

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценка эффективности капельного мидриаза (комбинация 5%-ного фенилэфрина и 0,8%-ного тропикамида) путем прямого интраоперационного измерения ширины зрачка на каждом из этапов факоэмульсификации, а также анализ частоты использования дополнительных интраоперационных способов расширения зрачка.

Материал и методы. На 50 глазах мидриатический эффект комбинации 5%-ного фенилэфрина и 0,8%-ного тропикамида (Мидримакс) оценивался до операции (автоматизированная пупиллометрия на рефрактометре Park 1 (Oculus, Германия) и в ходе факоэмульсификации после каждого этапа операции – интраоперационным пупиллометром, представляющим собой плоский шпатель, градуированный с шагом0,5 мм. Оценен дополнительный мидриатический эффект субконъюнктивальной инъекции Атропина и Мезатона на высоте действия Мидримакса.

Результаты. У 86% пациентов мидриаз был достаточным для выполнения факоэмульсификации. Сужение зрачка после удаления ядра составило в среднем 1,3±0,4 мм. Дополнительное расширение зрачка потребовалось в 26% случаев. Выделены факторы, достоверно коррелирующие с ригидностью зрачка. Показано, что на глазах с ригидными зрачками после достижения максимального капельного мидриаза еще сохраняются резервы для дополнительного расширения зрачка, и субконъюнктивальной инъекцией удается достичь улучшения мидриаза. В остальных случаях капельный мидриаз был максимально возможным, и инъекция была не целесообразна. Доказано наличие у препарата «Мидримакс» эффекта повторного применения, и сформулированы рекомендации по его оптимальному использованию для расширения зрачка перед факоэмульсификацией.

Выводы. Полученные данные однозначно свидетельствуют о возможности эффективного использования препарата «Мидримакс» для расширения зрачка перед факоэмульсификацией катаракты. При применении Мидримакса для получения хирургического мидриаза следует воздержаться от предварительного использования мидриатиков, содержащих адреномиметические компоненты, за 48 часов до операции.


Об авторах

Е. В. Томилова
Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Томилова Елена Викторовна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмохирург


А. М. Загорулько
Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Загорулько Алексей Михайлович, доктор экономических наук, кандидат медицинских наук, зам. директора по лечебной работе


И. В. Ширяев
Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Ширяев Игорь Валерьевич, врач-офтальмохирург


Список литературы

1. Государственная фармакопея Российской Федерации. – 12 изд., ч. 1. – М.: Научный центр экспертизы средств медицинского применения, 2008. – 704 с.

2. Зиновьев С.А. Особенности ультразвуковой факоэмульсификации катаракты у пациентов с узким зрачком: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2003. – 107 с.

3. Князева Е.С., Кашперская Д.В. Мидримакс – новые возможности в предоперационной подготовке пациентов // Офтальмология. – 2012. – Т. 9, № 3. – С. 98-101.

4. Малюгин, Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты. – М.: Офтальмология, 2010. – 23 с.

5. Burhard D., Schultz T. Laser assisted cataract surgery in small pupils using mechanical dilatation devices // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 12. – P. 858-862.

6. Dr. Agarwals’ Step by Step Phaco / Agarwal S., Agarwal A., Agarwal A. (Eds.). – Second edition. – Japee Brothers Madical Publishers. – New Deli, 2006. – 272 p.

7. Lam P.T., Poon B.T., Wu W.K. et al. Randomized clinical trial of the efficacy and safety of tropicamide and phenylephrine in preoperative mydriasis for phacoemulsification // Clin. Exp. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 31, № 1. – P. 52-56.

8. Morgado G., Barros P., Martins J. et al. Comparative study of mydriasis in cataract surgery: topical versus Mydriasert versus intracameral mydriasis in cataract surgery // Eur. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 20, № 6. – P. 89-93.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Томилова Е.В., Загорулько А.М., Ширяев И.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНСТИЛЛЯЦИЙ МИДРИАТИКОВ В ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ «МАЛЫХ» РАЗРЕЗОВ. Офтальмохирургия. 2014;(2):10-14. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-10-14

For citation: Tomilova E.V., Zagorulko A.M., Shiryaev I.V. TOPICAL MYDRIATICS IN SMALL-INCISION CATARACT EXTRACTION. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-10-14

Просмотров: 164

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)