Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции астигматизма после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-70-77

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить клинико-функциональные результаты интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов после СКП по поводу кератоконуса, выполненной механическим способом и с фемтосекундным сопровождением.

Материал и методы. Обследовано и прооперировано 28 глаз после СКП по поводу кератоконуса. Всем пациентам до и после операции проводились рефрактометрия, определение НКОЗ и МКОЗ, компьютерная кератотопография, пахиметрия, конфокальная микроскопия. Механическая ИСКП была выполнена на 15 глазах (1 группа), ИСКП с фемтосекундным сопровождением была выполнена на 13 глазах (2 группа).

Результаты. Пациентов обследовали до операции и через 1, 3 и 6 мес. после операции. Результаты в 1 группе через 3 мес.: средняя НКОЗ повысилась с 0,13±0,13 до 0,39±0,14, средняя МКОЗ повысилась с 0,49±0,28 до 0,68±0,10, астигматизм в среднем снизился с 8,21±2,21 до 3,20±0,74 дптр, среднее значение кривой Kmax снизилось с 49,00±2,30 до 44,38±1,90 дптр, среднее значение кривой Kmin составило 40,82±2,42 дптр предоперационно и 41,18±2,06 дптр – послеоперационно. Результаты во 2 группе через 3 мес.: средняя НКОЗ повысилась с 0,09±0,05 до 0,44±0,17, средняя МКОЗ повысилась с 0,42±0,3 до 0,64±0,17, астигматизм в среднем снизился с 7,5±2,47 до 3,16±1,53 дптр, среднее значение кривой Kmax снизилось с 47,71±2,39 до 43,83±2,73 дптр, среднее значение кривой Kmin составило 40,82±2,42 дптр предоперационно и 40,29±2,68 дптр – послеоперационно. Данные пациентов, полученные при обследовании через 6 мес., были сопоставимы с данными обследования через 3 мес. после проведенного хирургического лечения.

Вывод. ИСКП с имплантацией роговичных сегментов может являться эффективной процедурой для коррекции астигматизма после СКП по поводу кератоконуса и позволяет получить хорошие зрительные, рефракционные и топографические результаты. Применение фемтосекундного сопровождения обеспечивает большую точность и безопасность операции.


Об авторах

З. И. Мороз
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, ул. Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
докт. мед. наук, профессор, гл. научн. консультант


А. Н. Токмакова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, ул. Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
аспирант


О. С. Волкова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, ул. Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
научн. сотрудник, врач-офтальмолог


Список литературы

1. Измайлова С.Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2014. – 49 с.

2. Корниловский И.М. Механизм лазериндуцированного рефракционного кератомоделирования и его новые возможности при интрастромальном воздействии излучением фемтосекундного лазера // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2009. – № 2. – C. 4-13.

3. Костенев С.В. Современная концепция хирургии роговицы на основе использования фемтосекундного лазера: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2014. – 49 с.

4. Лебедь Л.В., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А. Первые результаты использования фемтосекундного лазера при сквозной кератопластике // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – № 1. – С. 104-110.

5. Маслова Н.А. Фемтолазерная интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в лечении пациентов с кератоконусом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2012. – 24 с.

6. Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б. Возможности интрастромальной кератопластики в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Федоровские чтения: Всерос. научно-практическая конф. с международным участием, 11-я: Сб. науч. ст. – М., 2013. – С. 43-44.

7. Паштаев Н.П., Маслова Н.А., Сусликов С.В. Трехлетний опыт применения фемтосекундного лазера IntraLase FS для интрастромальной кератопластики у пациентов с кератоконусом // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Всерос. конф. с международным участием, 26-я : Сб. науч. ст. – М., 2010. – С. 311.

8. Arriola-Vilalobos P., Diaz-Valle D. Intrastromal corneal ring segment implantation for high astigmatism after penetrating keratoplasty // J. CataractRefract. Surg. – 2009. – Vol. 35. –

9. P. 1878-1884.

10. Bilgihan K., Ozdek S.C., Akata F., Hasanreisoğlu B. Photorefractive keratectomy for post-penetrating keratoplasty myopia and astigmatism // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26, № 11. – P. 1590-1595.

11. Bourges J.L., Savoldelli M., Dighiero P., Assouline M. Recurrence of keratoconus characteristics: a clinical and histologic follow-up analysis of donor grafts // Ophthalmology. – 2003. – Vol. 110, № 10. – P. 1920-1925.

12. Buzard K., Febbraro J.L., Fundingsland B.R. Laser in situ keratomileusis for the correction of residual ametropia after penetrating keratoplasty // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. –Vol. 30, № 5. – P. 1006-1013.

13. Chang D.H., Hardten D.R. Refractive surgery after corneal transplantation // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 16, № 4. – Р. 251-255.

14. Coscarelli S., Ferrara G. Intrastromal corneal ring segment implantation to correct astigmatism after penetrating keratoplasty // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – P. 1006-1013.

15. Donoso R., Díaz C., Villavicencio P. Long-term results of lasik refractive error correction after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. – 2015. – Vol. 90, № 7. – P. 308-311.

16. Duffey R.J., Jain V.N., Tchah H., Hofmann R.F. et al. Paired arcuate keratotomy. A surgical approach to mixed and myopic astigmatism // Arch. Ophthalmol. – 1988. – Vol. 106, № 8. – P. 1130-1135.

17. Ertan A., Kamburoglu G., Akgun U. Comparison of outcomes of 2 channel sizes for intrastromal ring segment implantation with femtosecond laser in eyes with keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 645- 650.

18. Fernandez-Lopez E., Fandino-Lopez A. Intracorneal ring segments aided by femtosecond laser for the correctuon of residual astigmatism after keratoplasty // J. Emmetropia. – 2014. – Vol. 5. – P. 69-75.

19. Frucht-Pery J. Wedge resection for postkeratoplasty astigmatism // Ophthalmic Surg. – 1993. – Vol. 24, № 8. – P. 516-518.

20. Hardten D.R., Chittcharus A., Lindstrom R.L. Long term analysis of LASIK for the correction of refractive errors after penetrating keratoplasty // Cornea. – 2004. – Vol. 23, № 5. – Р. 479-489.

21. Javadi M.A., Motlagh B.F., Jafarinasab M.R. et al. Outcomes of penetrating keratoplasty in keratoconus // Cornea. – 2005. – Vol. 24, № 8. – P. 941-946.

22. Krachmer J.H., Fenzl R.E. Surgical correction of high post-keratoplasty astigmatism. Relaxing incision vs wedge resection // Arch. Ophthalmol. – 1980. – Vol. 98, № 8. – P. 1400-1402.

23. Lim L., Pesudovs K., Goggin M., Coster D.J. Late onset post-keratoplasty astigmatism in patients with keratoconus // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88, № 3. – P. 371-376.

24. Lindstrom R.L., Lindquist T.D. Surgical correction of postoperative astigmatism // Cornea. – 1988. – Vol. 7, № 2. – Р. 138-148.

25. Mrochen M., Donges A., Korn G. Femtosecond laser for refractive corneal surgery: foundations, mode of action and clinical applications // Der Ophthalmol. Zeitschrift der Deutsch Ophthalmol. Gesellschaft. – 2006. – Vol. 103, № 12. – P. 1005-1013.

26. Prazeres T.M., Souza A.C., Pereira N.C. et al. Intrastromal corneal ring segment implantation by femtosecond laser for the correction of residual astigmatism after penetrating keratoplasty // Cornea. – 2011. – Vol. 30. – P. 1293-1297.

27. Sridhar M.S., Rao S.K., Vajpayee R.B. et al. Complications of laser-in-situkeratomileusis // Indian J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 50, № 4. – P. 265-282.

28. Toledo de J. A., La Paz de M.F., Barraquer R.I. et al. Long-term progression of astigmatism after penetrating keratoplasty for keratoconus: evidence of late recurrence // Cornea. – 2003. – Vol. 22, № 4. – P. 317-323.

29. Troutman R.C., Gaster R.N. Surgical advances and results of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 1980. – Vol. 90. – P. 131-136.

30. Trortman R.C., Swinger C. Relaxing incision for control of postoperative astigmatism following keratoplasty // Ophthalmic Surg. – 1980. – Vol. 11. – P. 117-120.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мороз З.И., Токмакова А.Н., Волкова О.С. Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов в коррекции астигматизма после сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия. 2015;(4):70-77. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-70-77

For citation: Moroz Z.I., Tokmakova A.N., Volkova O.S. Intrastromal keratoplasty with intracorneal ring segments implantation for the astigmatism correction in post-PKP patients with keratoconus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(4):70-77. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-70-77

Просмотров: 182

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)