Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Опыт лечения окклюзии вен сетчатки

Полный текст:

Аннотация

В современном мире наблюдается эпидемический рост приобретенных сосудистых заболеваний глаз. Окклюзия вен сетчатки приводит не только к снижению остроты зрения, но и к развитию таких осложнений, как рецидивирующие интравитреальные геморрагии, тракционная отслойка сетчатки, вторичная неоваскулярная глаукома, результатом чего является инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности лиц трудоспособного возраста.

Цель. Изучение эффективности и безопасности интравитреального введения имплантата (ИВИ) Озурдекс в течение 6 мес. при окклюзии вен се тчатки.

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов со снижением зрения вследствие макулярного отека после односторонней окклюзии вен сетчатки. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла 0,06-0,4, толщина сетчатки в центральной зоне ≥430 мкм, длительность существования макулярного отека от 4 недель до 9 мес. Всем пациентам проводилось стандартное и дополнительное офтальмологическое обследование: ОКТ, стереоскопическое фундус-фотографирование и ФАГ.

Результаты. Повышение остроты зрения и уменьшение толщины сетчатки наблюдалось у всех пациентов через 1 мес. после ИВИ в 100% случаев (0,05-0,4, на 85-360 мкм от исходного), соответственно; через 4 мес. уменьшение толщины сетчатки после имплантации наблюдалось у 89% больных и составило 115-275 мкм от исходного; у 10% вернулось к исходному уровню до ИВИ; исследование толщины сетчатки через 6 мес. после имплантации препарата Озурдекс продемонстрировало у 66% уменьшение её на 110-270 мкм от исходного, из них у 60% оказалось в пределах нормы; у 34% возник рецидив отёка. Во время исследования зарегистрировано два нежелательных явления: прогрессирование катаракты и офтальмогипертензия у 21% больных.

Заключение. ИВИ Озурдекса пациентам с макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки способствует длительному и значительному улучшению остроты зрения. Одна инъекция повышает МКОЗ и стойко уменьшает толщину сетчатки по данным ОКТ на период до 6 мес. у 66% пациентов, но регистрируется рецидив её отёка со снижением МКОЗ у 34% пациентов, что требует дальнейшего исследования.

Об авторах

А. А. Рябцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Россия
докт. мед. наук, профессор, руководитель офтальмологического отделения  Тел.: (495) 6310-437


Е. Н. Хомякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Россия
канд. мед. наук, научн. сотрудник офтальмологического отделения Тел.: (495) 6310-437


С. Г. Сергушев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Россия
канд. мед. наук, ведущ. научн. сотрудник офтальмологического отделения Тел.: (495) 6310-437


О. М. Андрюхина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (МОНИКИ) Адрес: 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-11
Россия
мл. научн. сотрудник офтальмологического отделения Тел.: (495) 6310-437


Список литературы

1. Киселева Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение): Дис. ... докт. мед. наук. – М., 2001. – 32 с.

2. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М.: Воениздат, 2000. – 262 с.

3. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – СПб.: Эко-вектор, 2010. – 112 с.

4. Audren F., Egrinay A., Haouchine B. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema: 6-month results of a prospective controlled trial // Acta Ophthalmol. Scand. – 2006. – Vol. 84, № 5. – P. 624-630.

5. Audren F., Lecleire-Collet A., Egrinay A. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular oedema: phase 2 trial comparing 4 mg vs 2 mg // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141, № 5. – P. 794-799.

6. Cahill M.T., Kaiser P., Sears J.E. et al. The effect of arteriovenous sheathotomy on cystoid macular edema secondary to branch retinal vein occlusion // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1329-1332.

7. Cigati S., Wang J.J., Rochtchina E. et al. Ten-year incidence of retinal vein occlusion in an older population: the Blue Mountain Eye Study // Arch. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 124, № 5. – P. 726-732.

8. Coscas G., Cunha-Vaz J., Soubrane G. Macular Edema: Definition and basic concepts // Dev. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 47. – P. 1-9.

9. Coscas G., Gaudric A. Natural course of nonaphakic cystoid macular edema // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 471-484.

10. Guardiola A.A., Busquets M.A. Diabetic macular edema: treatment updates 2008 // Retina today. – 2008. – Vol. 3, № 5. – P. 38-41.

11. Gilles M.C., Sutter F.K., Simpson J.M. et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular oedema: twoyears results of a double-masked, placebocontrolled, randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 9. – P. 1533-1538.

12. Haller J. A., Schachat A.P. Update on the pathophysiology, molecular biology, and treatment of macular edema // Advanced studies in ophthalmology. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 178-190.

13. Hayreh S.S. Central Vien Occlusion. – CRVO Lecture, 2010. www.medicine. uiowa.edu/eye/CRVO.

14. Jonas J.B., Martus P., Degenring R.F. et al. Predictive factors for visual acuity after intravitreal triamcinolone treatment for diabetic macular edema // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1338-1343.

15. Kado M., Jalkh A.E., Yoshida A. et al. Vitreous changes and macular edema in central retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. – 1990. – Vol. 21, № 8. – P. 544-549.

16. Mandelcorn M.S., Nrusimhadevara R.K. Internal limiting membrane peeling for decompression of macular edema in retinal vein occlusion: а report of 14 cases // Retina. – 2004. – Vol. 24. – P. 348-355.

17. Mruthyunjava P., Jaffe G.J. Medidur insert technology // Retinal Physician. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 25-28.

18. Nauck M., Roth M., Tamm M. et al. Induction of vascular endothelial growth factor by platelet-activating factor and platelet-derived growth factor is down regulated by corticosteroids // Am. J. Respir. Cell Mol. Bio. – 1997. – Vol. 16. – P. 398-406.

19. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N. et al. The prevalence of retinal vein occlusion: polled data from population studies from the United States, Europe, Asia and Australia // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117. – P. 313-319.

20. Sebag J., Balazs E.A. Pathogenesis of cystoid macular edema: an anatomic consideration of vitreoretinal adhesions // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 493-498.

21. Scholl S., Kirchhof J., Augustin A.J. Pathophysiology of macular edema // Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 224. – P. 8-15.

22. Sharma A., Kupperman B.D. New and in-development treatments for diabetic macular edema // Retinal Physician. – 2008. – Vol. 3, № 7. – P. 53-56

23. Takahashi M.K., Hikichi T., Akida J. et al. Role of the vitreous and macular edema in branch retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. Lasers. – 1997. – Vol. 28, № 4. – P. 294-299


Для цитирования:


Рябцева А.А., Хомякова Е.Н., Сергушев С.Г., Андрюхина О.М. Опыт лечения окклюзии вен сетчатки. Офтальмохирургия. 2015;(4):60-64.

For citation:


Ryabtseva A.A., Khomyakova E.N., Sergushev S.G., Andryukhina O.M. Experience in treatment of retinal vein occlusion. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(4):60-64. (In Russ.)

Просмотров: 201


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)