Современные возможности повышения эффективности медицинской реабилитации пациентов с острой ишемической нейрооптикопатией


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-52-58

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить эффективность комплексного патогенетически направленного лечения пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией (ПИН).

Материал и методы. Исследовано 43 пациента с острой фазой ПИН. Средний возраст пациентов составил 52,3±4,5 года. Все пациенты были разделены на две группы. В основной группе было 23 пациента. Метод лечения включал в себя ретробульбарную имплантацию к заднему полюсу глаза силиконового катетера с введением лекарственных средств (ЛС): церепро в дозе 0,5 мл, затем с интервалом в 1 час – 0,5 мл 5% раствора мексидола, затем 5 мг кортексина. После двухчасового перерыва ретробульбарные инфузии ЛС повторяли. Контрольную группу составили 20 больных, которым был применен традиционный метод введения церепро, мексидола и кортексина. Параллельно пациенты обеих групп исследования в течение 10 дней получали ежедневно курс магнитостимуляции аппаратом «АМО-АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ» («Трима», Россия).

Результаты. В основной группе больных сразу после окончания стационарного лечения отмечались повышение остроты зрения и расширение границ поля зрения, а электрофизиологические показатели достоверно превышали аналогичные данные, полученные у пациентов группы контроля. При этом в основной группе наблюдения по тяжести функциональных расстройств через год после лечения преобладали больные с атрофией зрительного нерва (АЗН) I, реже II степени (9 чел., 40%). Среди пациентов контрольной группы чаще встречалась АЗН II-III степени.

Выводы. Терапевтический эффект комплексной терапии, включающей субтеноновую инфузию ЛС нейропротекции в ретробульбарное пространство у больных ПИН, по сравнению с традиционными методами их введения, выразился повышением в 1,5 раза остроты зрения, расширением суммарных границ поля зрения в среднем на 69,5±4,9 градуса, уменьшением в 1,6 раза числа абсолютных и относительных скотом, возрастанием в 1,35 раза амплитуды и уменьшением в 1,2 раза латентности зрительно вызванных потенциалов. Более значимые благоприятные функциональные результаты у пациентов основной группы с ПИН были достигнуты благодаря улучшению показателей кровотока в задних коротких цилиарных артериях.


Об авторах

Л. П. Еманова
Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211
Россия
врач-офтальмолог диагностического отделения Тел.: (4212) 722-792 Факс: (4212) 225-121


Л. П. Данилова
Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края Адрес: 680000, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9
Россия

зав. отделением комплексно-реабилитационного лечения Хабаровского филиала 
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ассистент кафедры офтальмологии



Г. П. Смолякова
Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края Адрес: 680000, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9
Россия

докт. мед. наук, профессор, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; профессор кафедры офтальмологии



В. В. Егоров
Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края Адрес: 680000, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9
Россия

докт. мед. наук, профессор, директор Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России



Д. А. Поваляева
Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211
Россия

врач-офтальмолог отделения комплексно-реабилитационного лечения Хабаровский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России



Список литературы

1. Березников А.И., Баранов В.И. Использование метода длительной мелиорации ретробульбарного пространства посредством его катетеризации в терапии заболеваний глаз // Вестник новых медицинских технологий: Электрон. журн. – 2012. – № 1. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2012-1/00.html.

2. Галимова В.У., Каримова З.Х. Опыт применения биоматериала «Аллоплант» в лечении последствий ишемической нейрооптикопатии // Клиническая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 5-7.

3. Гундорова Р.А., Иванов А.Н., Плетнев В.В. Медикаментозная терапия сосудистых заболеваний глаза. – М.: Книжный дом «Либроком», 2009. – 200 с.

4. Давыдова Н.Г., Коломойцева Е.М., Цапенко И.В. Результаты применения препарата Мексидол в составе комплексной терапии больных первичной открытоугольной глаукомой // Российский офтальмологический журнал. – 2012. – № 3. – С. 19-23.

5. Данилова Л.П., Сорокин Е.Л., Егоров В.В., Смолякова Г.П. Интенсивная адресная доставка лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза при лечении заболеваний зрительного нерва // Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: Материалы конф. – СПб., 2006. – С. 37-38.

6. Данилова Л.П., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. и др. Применение метода интенсивной инфузионной терапии лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза при острых сосудистых и воспалительных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2007. – № 3. – С. 67-71.

7. Егоров В.В., Смолякова Г.П. Этиология, патогенез, клинические проявления и лечение ишемических состояний заднего отрезка глаза: Учеб. пособие. – Хабаровск: ИПКСЗ, 2006. – 71 с.

8. Егоров В.В., Смолякова Г.П., Борисова Т.В., Гохуа Т.И. Физиотерапия в офтальмологии: монография для врачей-офтальмологов и физиотерапевтов. – Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2010. – 335 с.

9. Жабоедов Г. Д., Скрипник Р.Л. Поражения зрительного нерва. – Киев: Здоровье, 2006. – 472 с.

10. Завгородняя Н.Г., Колесник Е.А., Завгородняя Т.С. и др. Пути улучшения микроциркуляции при глазном ишемическом синдроме // Офтальмологический журнал. – 2008. – № 1. – С. 32-36.

11. Каримова З.Х., Галимова В.У., Карушин О.И. Клиническое наблюдение пациента с исходом ишемической нейрооптикопатии // Практическая медицина. – 2012. – Т. 2, № 4. – С. 111-113.

12. Лапшова Е.В., Колесников А.В. Результаты исследования увеального кровотока при острой передней ишемической оптической нейропатии // Актуальные проблемы офтальмологии: Всерос. науч. конф. молодых ученых, 7-я: Сб. науч. работ. – М., 2012. – С. 122-123.

13. Линник Л.Ф., Анисимов С.И. Классификация частичной атрофии зрительного нерва // Офтальмохирургия. – 1994. – № 4. – С. 14-17.

14. Линник Л.Ф., Шигина H.A., Куман И.Г. и др. Лечение частичной атрофии зрительного нерва на фоне сосудистой недостаточности методом магнитостимуляции // Офтальмохирургия. – 1992. – № 3. – С. 57-62.

15. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел субтенонового пространства // Вестник офтальмологии. – 1991. – № 5. – С. 49-51.

16. Панова И.Е., Ермак Е.М., Шаимова Т.А. и др. Особенности хориоидального кровотока у пациентов с возрастной макулярной дистрофией и нейрооптикопатией // Глаукома: теории, тенденции, технологии – 2013: Материалы конгресса. – М., 2013. – С. 227.

17. Савиных В.И., Татарникова Г.Н., Соколова Р.С. Исходы сосудистых поражений зрительного нерва // Съезд офтальмологов России, 4-й: Тез. докл. – М., 1994. – С. 102.

18. Свирин А.В., Елисеева Т.О., Хоу Сяньжоу и др. Повышение эффективности лечения острых ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. Ч. 2. – М., 2000. – С. 174-175.

19. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. – М.: МЕД пресс-информ, 2005. – 392 с.

20. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. – M.: ЮБМ Медика Рус, 2013. – 1640 с.

21. Файзуллина Х.Г. Особенности клинического течения передних ишемических оптических нейропатий различного генеза // Восток-Запад 2012: Сб. науч. тр. – Уфа, 2012. – С. 300.

22. Физиотерапевтические методы лечения атрофии зрительного нерва: Учеб. пособие / Сост. В.В. Егоров, Г.П. Смолякова, Т.И. Гохуа. – Хабаровск: Изд- во ГОУ ДПО «ИПКСЗ», 2010. – 28 с.

23. Этиология, патогенез, клинические проявления и лечение ишемических состояний заднего отрезка глаза: Учеб. пособие / В.В. Егоров, Г.П. Смолякова [Рекомендовано УМО]. – Хабаровск: Изд-во ИПКСЗ, 2006. – 71 с.

24. Feldon S.E. Anterior ischemic optic neuropathy: trouble waiting to happen // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 116, № 4. – P. 651-652.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Еманова Л.П., Данилова Л.П., Смолякова Г.П., Егоров В.В., Поваляева Д.А. Современные возможности повышения эффективности медицинской реабилитации пациентов с острой ишемической нейрооптикопатией. Офтальмохирургия. 2015;(4):52-58. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-52-58

For citation: Emanova L.P., Danilova L.P., Smolyakova G.P., Egorov V.V., Povalyaeva D.A. Modern possibilities increasing efficiency of medical rehabilitation in patients with acute ischemic optic neuropathy. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(4):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-52-58

Просмотров: 159

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)