Сравнительная оценка результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-43-50

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью однопортовой 25G-витрэктомии.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 188 пациентов (188 глаз) со свежей регматогенной отслойкой сетчатки (РОС). В зависимости от метода хирургического лечения свежей отслойки пациенты были разделены на три группы: первая группа – 68 пациентов (68 глаз), прооперированных методом радиального локального пломбирования с тампонадой 20% воздушно-газовой смесью; вторая группа – 63 пациента (63 глаза), у которых выполнялась микроинвазивная трехпортовая 25G-витрэктомия; третья группа – 57 пациентов (57 глаз), в лечении которых применяли технику микроинвазивной однопортовой 25G-витрэктомии (ОПВ) с тампонадой 20% воздушно-газовой смесью.

Результаты. Установлено, что применение ОПВ при лечении РОС позволяет значительно снизить частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде полное восстановление зрения, по данным периметрии, чаще отмечалось у больных, которым выполнялась ОПВ, чем при использовании других методов. Значимых межгрупповых отличий по показателям остроты зрения не выявлено, острота зрения через 12-24 мес. составила от 0,89 до 0,95. По данным оптической когерентной томографии, после однопортовой 25G-витрэктомии реже наблюдались кистозный отек, истончение сетчатки, кисты и эпиретинальные мембраны, применение ОПВ сопровождалось снижением кумулятивной частоты поздних рецидивов отслойки сетчатки в 2,7-4,2 раза по сравнению с использованием других методов хирургического лечения.

Заключение. Применение 25G однопортовой витрэктомии следует рекомендовать при РОС в качестве эффективного и микроинвазивного метода лечения.


Об авторах

Д. О. Шкворченко
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, зам. гл. врача по медицинской части


В. Д. Захаров
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом витреоретинальной хирургии и диабета глаза


С. А. Какунина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, научн. сотрудник отдела витреоретинальной хирургии


Е. В. Белоусова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
аспирант


А. В. Русановская
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
врач-офтальмолог


К. С. Норман
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, научн. сотрудник отдела витреоретинальной хирургии


Список литературы

1. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Лечение помутнений стекловидного тела с помощью 27G-витрэктомии // РМЖ. Приложение. Клиническая офтальмология. – 2011. – Т. 12, № 2. – С. 73-74.

2. Горшков И.М., Захаров В. Д., Ходжаев Н.С. и др. Бимануальная техника эндовитреальной хирургии 27-29G в лечении ревматогенной отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. – 2012. – № 2. – С. 6-10.

3. Захаров В. Д., Костина Н.Е. Особенности микрохирургической техники при тампонаде витреальной полости легким силиконом в условиях афакии // Офтальмохирургия. – 2013. – № 1. – С. 13-17.

4. Захаров В. Д., Курцхалидзе К. Д. Лечение тяжелых отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. – М., 2009. – С. 82-86.

5. Нероев В.В., Киселева Т.Н., Сарыгина О.И. и др. Гемодинамика глаза при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов с применением различных видов эндотампонады витреальной полости // Российский офтальмологический журнал. – 2014. – Т. 7, № 2. – С. 57-61.

6. Рубан А.Н., Рыков С.А., Пинчук Е.А., Гончарук Д.В. Сравнительный анализ эффективности задней витрэктомии и склерального пломбирования в лечении неосложненных форм регматогенной отслойки сетчатки // Съезд офтальмологов России, 8-й. – М., 2005. – С. 303.

7. Стебнев В.С., Малов В.М. Трансконъюнктивальная бесшовная витрэктомия 25 GAUGE с клапанными портами в лечении пациентов с макулярными разрывами // Медицинский альманах. – 2013. – № 2 (26). – С. 206-208.

8. Стебнев В.С., Малов В.М. Рецидивы отслойки сетчатки, связанные с прогрессированием пролиферативной витреоретинопатии после первичной эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки // Вестник ОГУ. – 2009. – № 12. – C. 131-134.

9. Худяков А.Ю., Жигулин А.В., Лебедев Я.Б., Мащенко Н.В. Анализ причин рецидивов отслойки сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. – М., 2009. – С. 181-184.

10. Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В. Лечение свежей регматогенной отслойки сетчатки с использованием техники микроинвазивной однопортовой витрэктомии // Практическая медицина. – 2012. – № 4-2 (59). – С. 151-152.

11. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. и др. Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 78-81.

12. Adelman R.A., Parnes A.J., Ducournau D. Strategy for the Management of Uncomplicated Retinal Detachments: The European Vitreo- Retinal Society Retinal Detachment Study Report 1 // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 1804-1808.

13. Arya A.V., Emerson J.W., Engelbert M. et al. Surgical management of pseudophakic retinal detachments: a meta-analysis // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113. – P. 1724-1733.

14. Bartz-Schmidt U. New developments in retinal detachment surgery // Ophthalmologe. – 2008. – Vol. 105. – P. 27-36.

15. Brazitikos P.D, Androudi S., Christen W.G., Stangos N.T. Primary pars plana vitrectomy versus scleral buckle surgery for the treatment of pseudophakic retinal detachment: a randomized clinical trial // Retina. – 2005. – Vol. 25. – P. 957-964.

16. Eckardt C. Twin lights: a new chandelier illumination for bimanual surgery // Retina. – 2003. – Vol. 23. – P. 893-894.

17. Heimann H., Bartz-Schmidt K., Bornfeld N., Weiss C. Primary pars plana vitrectomy: Techniques, indications, and results study // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 105. – P. 19-26.

18. Heimann H., Bartz-Schmidt K., Bornfeld N. et al. Scleral buckling versus primary vitrectomy in rhegmatogenous retinal detachment: a prospective randomized multicenter clinical study // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114. – P. 2142-2154.

19. Ho J.D., Liou S.W., Tsai C.Y. et al. Trends and outcomes of treatment for primary rhegmatogenous retinal detachment: a 9-year nationwide population-based study // Eye Lond Engl. 2009. – Vol. 23. – P. 669-675.

20. Kalvoda J., Duskova J., Kovarik Z. et al. Efficiency of vitrectomy in diabetic macular edema and morphometry of surgically removed of the internal limiting membrane // Cesk. Slow Oftalmol. – 2010. – Vol. 66. – P. 76-82.

21. Lai W.W., Leung G.Y., Chan C.W. et al. Simultaneous spectral domain OCT and fundus autofluorescence imaging of the macula and microperimetric correspondence after successful repair of rhegmatogenous retinal detachment // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94. – P. 311-318.

22. Mitry D. Rhegmatogenous retinal detachment in Scotland: research design and methodology // BMC ophthalmol. – 2009. – Vol. 24. – P. 2-9.

23. Nakanishi H., Hangai M., Unoki N. et al. Spectral-domain optical coherence tomography imaging of the detached macula in rhegmatogenous retinal detachment // Retina. – 2009. – Vol. 29. – P. 232-242.

24. Odrobina D., Michalewska Z., Michalewski J., Nawrocki J. Spectral optical coherence tomography in patients after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for proliferative vitreoretinopathy retinal detachment // Retina. – 2010. – Vol. 30. – P. 881-886.

25. Ozone D., Hirano Y., Ueda J. et al. Outcome and complications of 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy // Ophthalmologica. – 2011. – Vol. 226. – P. 76-80.

26. Pastor J.C., Fernandez I., Rodriguez de la Rua E. et al. Surgical outcomes for primary rhegmatogenous retinal detachments in phakic and pseudophakic patients: the Retina 1 Project-report 2 // The British Journal of Ophthalmology. – 2008. – Vol. 92. – P. 378-382.

27. Recchia F., Scott I., Brown G. et al. Small-gauge pars plana vitrectomy: a report by the American academy of ophthalmology // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117 (9). – P. 1851-1857.

28. Restory M. Imaging the vitreous: optical coherence tomography and ultrasound imaging // Eye. – 2008. – Vol. 22. – P. 1251-1256.

29. Schwartz S., Flynn H., Mieler W. Update on retinal detachment surgery // Current Opinion in Ophthalmology. – 2013. – Vol. 24 (3). – P. 255-261.

30. Sun Q., Sun T., Xu Y. et al. Primaryvitrectomy versus scleral buckling for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials // Curr. Eye Res. – 2012. – Vol. 37. – P. 492-499.

31. Wakabayashi T., Oshima Y., Fujimoto H. et al. Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair: Imaging analysis by Fourier-domain optical coherence tomography // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116. – P. 519-528.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Какунина С.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В., Норман К.С. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмохирургия. 2015;(4):43-50. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-43-50

For citation: Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Kakunina S.A., Belousova E.V., Rusanovskaya A.V., Norman K.S. Comparative estimation of surgical treatment results of rhegmatogenous retinal detachment. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(4):43-50. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-4-43-50

Просмотров: 299

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)