Результаты применения микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм при макулярном отеке после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-3-59-64

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить эффективность метода микроимпульсного лазерного воздействия (МИЛВ) для лечения макулярного отека после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны (иЭРМ), используя излучение длиной волны 577 нм.

Материал и методы. Обследовано 99 пациентов (99 глаз) с макулярным отеком после микроинвазивной эндовитреальной хирургии с удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембраны. Пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Пациентам из основной группы через 2 недели после эндовитреального вмешательства проводили МИЛВ с использованием длины волны 577 нм. В контрольной группе пациенты находились под наблюдением без лазерного и консервативного лечения.

Результаты. В основной группе отмечался подъем остроты зрения до 9 месяца наблюдения, после чего возникала стабилизация результата на уровне 0,7 [0,5; 0,8], в контрольной группе происходило менее прогрессивное повышение остроты зрения до 3 месяца наблюдения, достигая уровня 0,5 [0,2; 0,6] (р<0,01). В показателях светочувствительности (СЧ) отмечался более выраженный рост на протяжении всего периода наблюдения. Статистически значимая разница сохранялась на протяжении всего периода наблюдения, составив к 12 месяцам 15,3 [13,4; 16,8] дБ в основной группе и 12,25 [10,0; 15,8] дБ в контрольной группе (р<0,01). Показатели объема и толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) свидетельствовали об их уменьшении как в основной, так и в контрольной группах, однако в основной группе данный процесс происходил быстрее и полнее, чем в контрольной.

Заключение. Проведенное исследование показало, что МИЛВ способствует улучшению структурно-функциональных показателей в более короткие сроки после удаления иЭРМ по сравнению с пациентами, у которых происходило естественное течение послеоперационного периода без какого-либо лечения.


Об авторах

Г. Ф. Качалина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
канд. мед. наук, зав. отделом лазерной хирургии сетчатки


А. В. Дога
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научно-клинической работе


О. И. Куранова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а
Россия
аспирант


Список литературы

1. Гацу М.В. Комплексная оценка функционально сберегающих лазерхирургических технологий лечения сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки: Дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 306 с.

2. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Горшков И.М., Куранова О.И. Перспективы применения микроимпульсного лазерного воздействия при макулярном отеке после хирургического удаления эпиретинальной мембраны // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 71-74.

3. Журавлева Е.С. Изучение безопасности и эффективности инфракрасного микроимпульсного диодного лазерного излучения при лечении макулярной патологии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 153 с.

4. Иванова Е.В. Влияние лазерного лечения на структурно-функциональные нарушения центральной зоны сетчатки, выявленные после микроинвазивной эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 153 с.

5. Качалина Г.Ф., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения (обзор литературы) // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 108-110.

6. Родин С.С., Назаренко Н.И., Левицкая Г.В. Факторы риска послеоперационной пролиферативной витреоретинопатии при регматогенной отслойке сетчатки // Пролиферативный синдром в офтальмологии. – М., 2000. – С. 13-14.

7. Ahn J.H., Park H.J., Lee J.E., Oum B.S. Effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 5. – P. 892-896.

8. Chen C.H., Wu P.C., Liu Y.C. Intravitreal bevacizumab injection therapy for persistent macular edema after idiopathic macular epiretinal membrane surgery // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 287-292.

9. Dawson S.R., Shunmuqam M., Williamson T.H. Visual acuity outcomes following surgery for idiopathic epiretinal membrane: an analysis of data from 2001 to 2011 // Eye (Lond). – 2014. – Vol. 28, № 2. – P. 219-224.

10. Guyer D.R., D’Amico D.J., Smith C.W. Subretinal fibrosis after laser photocoagulation for diabetic macular edema // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113, № 6. – P. 652-656.

11. Inoue M., Arakawa A., Yamane S., Kadonosono K. Long-term outcome of preoperative disrupted inner/outer segment junctions assessed using spectral-domain optical coherence tomography in patients with idiopathic epiretinal membrane // Ophthalmologica. – 2012. – Vol. 228, № 4. – P. 222-228.

12. Johnson R.N., McNaught E.I., Foulds W.S. Effect of photocoagulation on the barrier function of the pigment epithelium. II. A study by electron microscopy // Trans Ophthalmol Soc UK. – 1977. – 97. – P. 640-651.

13. Lai C.C., Wang N.K., Wu W.C. et al. The long-term anatomical and visual effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for the treatment of idiopathic macular epiretinal membrane // Cutan Ocul Toxicol. – 2011. – Vol. 30, № 4. – Р. 292-297.

14. Liu H., Ren J.G., Cooper W.L. et al. Identification of the antivasopermeability effect of pigment epithelium-derived factor and its active site // Proc Natl Acad Sci USA. – 2004. – Vol. 101, № 17. – P. 6605-6610.

15. Massin P. Optical coherence tomography of idiopathic macular epiretinal membranes before and after surgery // Am. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 130, № 6. – P. 732-739.

16. Mazit C., Scholtes F. Assessment of macular profile using optical coherens tomography after epiretinal membrane surgery // J. Fr. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 31, № 7. – Р. 667-672.

17. McDonald H.R., Aaberg T.M. Idiopathic epiretinal membranes // Semin. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 1. – P. 189-195.

18. Panos Georgios D., Gottrau Ph. Idiopathic macular epiretinal membrane surgery with simultaneous internal limiting membrane peeling // Swiss Medical Weekly. – 2013. – № 143. – P. 143-148.

19. Ritter M., Sacu S., Matt G. et al. Use of systemic steroid after successful macular surgery in eyes with epiretinal membrane: a randomized, controlled clinical study // Eye (Lond). – 2011. – Vol. 25, № 10. P. 1284-1293.

20. Schatz H., Madeira D., McDonald H.R., Johnson R.N. Progressive enlargement of laser scars following grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema// Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109, № 11. – P. 1549-1551.

21. Smiddy W.E., Michels R.G., Green W.R. Morphology, pathology, and surgery of idiopathic vitreoretinal macular disorders // Retina. – 1990. – Vol. 10, № 4. – P. 288-296.

22. Watanabe K., Tsunoda K., Mizuno Y. Outer retinal morphology and visual function in patients with idiopathic epiretinal membrane // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131, № 2. – P. 172-177.

23. Yu A.K., Merrill K.D., Truong S.N. et al. The comparative histologic effects of subthreshold 532- and 810- nm diode micropulse laser on the retina. // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2013. – Vol. 54, № 3. – P. 2216-2224.

24. Yu S.Y., Damico F.M., Viola F. et al. Retinal toxicity of intravitreal triamcinolone acetonide: a morphological study // Retina. – 2006. –Vol. 26, № 5. – P. 531-536.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Качалина Г.Ф., Дога А.В., Куранова О.И. Результаты применения микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм при макулярном отеке после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны. Офтальмохирургия. 2015;(3):59-64. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-3-59-64

For citation: Kachalina G.F., Doga A.V., Kuranova O.I. Results in application of micropulse laser exposure with 577nm wavelength in macular edema after surgical removal of idiopathic epiretinal membranes. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(3):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-3-59-64

Просмотров: 119

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)