Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков
Аннотация
Цель. Оценить результаты и особенности лечения кератоэктазий у детей и подростков методом кросслинкинга роговичного коллагена.
Материал и методы. Обследованы 14 детей (17 глаз) с кератоэктазиями в возрасте от 11 до 18 лет, которым был проведен кросслинкинг роговицы на аппарате «УФалинк» с использованием фотосенсибилизатора по стандартному «Дрезденскому протоколу». Диагноз кератоконуса был установлен на 14 глазах, краевая дегенерация роговицы – на 3 глазах, среди них I стадия заболевания имела место в 2 случаях (2 глаза), II стадия – в 12 (12 глаз). Для обследования пациентов применяли следующие методы исследования: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию, тонометрию, кератометрию, кератотопографию, пахиметрию, конфокальную микроскопию.
Результаты. Во время процедуры, а также в ранний и поздний послеоперационные периоды осложнений не было. У всех пациентов, начиная с первой недели, наблюдали псевдохейз разной степени выраженности. При конфокальной микроскопии на вторые сутки после процедуры кросслинкинга отмечали множество гиперрефлексогенных кератоцитов и явления апоптоза в области роговицы, подвергшейся воздействию УФ-облучения, на глубине 280±40 мкм - полиморфные гиперрефлектирующие структуры. Через 6 мес. после операции преломляющая сила роговицы уменьшалась в среднем на 1,14±2,13 дптр, толщина роговицы в центре – на 28,04±0,14 мкм. Уменьшение роговичного астигматизма в среднем на 1,55±1,4 дптр отмечали через 24 мес. после проведения процедуры кросслинкинга. Острота зрения пациентов без коррекции через 6 мес. после операции повысилась в среднем до 0,45±0,16 (до операции - 0,32±0,14) и через 24 мес. - до 0,5±0,14. Корригированная острота зрения также улучшилась, составляя через 6 мес. 0,6±0,12 (до операции - 0,5±0,16), через 24 мес. - 0,7±0,14.
Выводы. Кросслинкинг роговичного коллагена является безопасным и эффективным методом лечения прогрессирующих форм кератоэктазий у детей и подростков и способствует стабилизации заболевания.
Об авторах
М. М. Бикбов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан», Уфа 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Пушкина, 90
Россия
Россия
докт. мед. наук, профессор, гл. офтальмолог Минздрава Республики Башкортостан, заслуженный врач РФ и РБ, директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан»
Г. Х. Зайнутдинова
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан», Уфа 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Пушкина, 90
Россия
докт. мед. наук, зав. отделением восстановительной хирургии глаза у детей
Россия
докт. мед. наук, зав. отделением восстановительной хирургии глаза у детей
Э. Л. Усубов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан», Уфа 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Пушкина, 90
Россия
канд. мед. наук, ведущ. научн. сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика
Россия
канд. мед. наук, ведущ. научн. сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика
Е. Э. Лукьянова
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан», Уфа 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Пушкина, 90
Россия
мл. научн. сотрудник отделения восстановительной хирургии глаза у детей
Россия
мл. научн. сотрудник отделения восстановительной хирургии глаза у детей
К. Х. Оганисян
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней» Академии наук Республики Башкортостан», Уфа 450008, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Пушкина, 90
Россия
мл. научн. сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика
Россия
мл. научн. сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика
Список литературы
1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы. – М., 2011. – 108 с.
2. Бикбова Г.М., Бикбов М.М., Халимов А.Р. Кросслинкинг + рибофлавин в лечении кератоконуса // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Научн.-практич. конф. с межд. участием, 9-я: Сб. научн. статей. – М., 2008. – С. 29-31.
3. Al-Suhaibani A.H., Al-Rajhi A.A., Al-Motowa S., Wagoner M.D. Inverse relationship between age and severity and sequelae of acute corneal hydrops associated with keratoconus // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91. – P. 984-985.
4. Arora R., Gupta D., Goyal J.L. Results of corneal collagen cross-linking in pediatric patients // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 28. – P. 759-762.
5. Bakshi E., Barkana Y., Goldich Y. Corneal Cross-Linking for Progressive Keratoconus in Children: Our Experience // Int. J. Keratoco Ectatic. Corneal. Dis. – 2012. – Vol. 1. – P. 53-56.
6. Buzzonetti L., Petrocelli G. Transepithelial corneal cross-linking in pediatric patients: Early results // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 28. – P. 763-767.
7. Caporossi A., Mazzotta C., Baiocchi S. Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients // Cornea. – 2012. – Vol. 31. – P. 227-231.
8. Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [corrected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents // J. Refract Surg. – 2012. – Vol. 28. – P. 753-758.
9. Cheng E.L., Maruyama I., Sundar Raj N. et al. Expression of type XII collagen and hemidesmosome-associated proteins in keratoconus corneas// Curr. Eye Res. – 2001. – Vol. 22. – P. 333-340.
10. Hafezi F., Randleman J.B. Corneal Collagen Cross-Linking – SLACK Incorp, 2013. – 197 p.
11. Léoni-Mesplié S., Mortemousque B., Touboul D. et al. Scalability and severity of keratoconus in children // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 154. – P. 56-62.
12. Li X., Yang H., Rabinowitz Y.S. Longitudinal study of keratoconus progression // Exp. Eye Res. – 2007. – Vol. 85. –P. 502-507.
13. Magli A., Forte R., Tortori A. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus // Cornea. – 2013. – Vol. 32. – P. 597-601.
14. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
15. Radner W., Zehemayer M., Skorpik C. Altered organization of collagen in apex of keratoconus corneas // Ophthalmic. Res. – 1998. – Vol. 30. – P. 327-332.
16. Raiskup-Wolf F., Hoyer A., Spoerl E. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: longterm results // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 5. – P. 796-801.
17. Salman A.G. Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus in a pediatric age group // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 8. – P. 1104-1110.
18. Soeters N., Van der Lelij A., van der Valk R. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. – 2011. – Vol. 21. – P. 48.
19. Vinciguerra P., Albé E., Frueh B.E. Two-year corneal cross-linking results in patients younger than 18 years with documented progressive keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 154. – P. 520-526.
20. Viswanathan D., Males J. Prospective longitudinal study of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 41, № 6. – P. 531-536.
21. Wittig-Silva C., Whiting M., Lamoureux E. et al. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results // J. Refract. Surg. – 2008. – Vol. 24. – № 7. – P. 720-725.
22. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135, № 5. – P. 620-627.
23. Zadnik K., Barr J.T., Gordon M.O. Biomicroscopic signs and disease severity in keratoconus. Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK) Study Group // Cornea. – 1996. – Vol. 15. – P. 139-146.
24. Zadnik K., Steger-May K., Fink B.A. CLEK Study Group. Collaborative longitudinal evaluation of keratoconus. Between-eye asymmetry in keratoconus // Cornea. – 2002. – Vol. 21. – P. 671-679.
25. Zotta P.G., Moschou K.A., Diakonis V.F. Corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus in pediatric patients: A feasibility study // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 28. – P. 793-799.
Для цитирования:
Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л., Лукьянова Е.Э., Оганисян К.Х. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков. Офтальмохирургия. 2015;(3):43-46.
For citation:
Bikbov M.M., Zainutdinova G.Kh., Usubov E.L., Lukianova E.E., Oganisyan K.Kh. Results of treatment of keratectasia by the corneal cross-linking method in children and teenagers. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(3):43-46. (In Russ.)
Просмотров: 408
Послать статью по эл. почте 