О ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗРИТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЕЛОМ ЩЕЛОЧНОМ ОЖОГЕ ГЛАЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Аннотация
Реферат
Цель. Ознакомить офтальмологов с тактикой лечения пострадавшей с тяжелым химическим ожогом глаза в одном из наблюдений из практики.
Материал и методы. Пациентка 31 года получила тяжелый щелочной ожог с тотальной лимбальной недостаточностью правого глаза. После оказания неотложной помощи наблюдали ишемию лимбальной зоны, тотальную эрозию и умеренный отек роговицы, деэпителизацию конъюнктивы до сводов. Острота зрения – 0,3 (до ожога – 1,0). На 8 день после ожога произведено покрытие лишенных эпителия структур глазной поверхности трансплантатом свежего амниона, края которого подшивали вплотную к краям неповрежденной бульбарной конъюнктивы. Полную эпителизацию глазной поверхности (в том числе роговицы) наблюдали на 39 день после операции. Острота зрения – 0,2. Через 1 год острота зрения – 0,07; тотальный фиброваскулярный паннус с явлениями эпителиопатии роговицы. Выполнена конъюнктивально-лимбальная аутотрансплантация. Спустя 6 мес. острота зрения глаза – 0,9.
Выводы. В ранние сроки течения ожоговой болезни глаза с тотальной лимбальной недостаточностью покрытие деэпителизированной глазной поверхности амнионом в варианте конъюнктивальной пластики сократило время заживления, стабилизировало состояние стромы роговицы после ожога, предотвратило помутнение и неизбежное врастание в нее сосудов, создав оптимальные условия для лимбальной трансплантации.
Об авторах
В. Ф. Черныш
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии, Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6 Тел./факс: (812) 542-9264
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии, Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6 Тел./факс: (812) 542-9264
Э. В. Бойко
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
Россия
докт. мед. наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии, Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6 Тел./факс: (812) 542-9264
Россия
докт. мед. наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии, Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6 Тел./факс: (812) 542-9264
Список литературы
1. Абрамова И.А. Амниотическая мембрана в пластике бульбарной конъюнктивы (экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук.– СПб., 2005.– 24 с.
2. Волков В.В. Принципы сортировки и этапного лечения пострадавших с ожогами глаз // Воен.-мед. журн.– 1972.– № 7.– С. 23-29.
3. Черныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз – состояние проблемы и но- вые подходы.– СПб.: ООО «БАСТИОН», 2008.– 133 с.
4. Holland E.J., Schwartz C.S. The evolution of epithelial transplantation for severe ocular surface disease and a proposed classification system // Cornea.– 1996.– № 15.– P. 549-556.
5. Liang L., Sheha H., Tseng S.C. Limbal stem cell transplantation: new progresses and challenges // Eye.– 2009.– № 23.– P. 1946-1953.
6. Prabhasawat P., Tesavibul N., Prakairungthong N. et al. Efficacy of amniotic membrane patching for acute chemical and thermal ocular burns // J. Med. Assoc. Thai.– 2007.– № 90.– P. 319-326.
Рецензия
Для цитирования:
Черныш В.Ф., Бойко Э.В. О ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗРИТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЕЛОМ ЩЕЛОЧНОМ ОЖОГЕ ГЛАЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Офтальмохирургия. 2013;(4):56-59.
For citation:
Chernysh V.F., Boyko E.V. ABOUT THE TACTICS OF TREATMENT AND VISUAL REHABILITATION IN CASE OF AN ACUTE SEVERE ALKALINE BURN INJURY OF THE EYE. A CASE REPORT. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(4):56-59. (In Russ.)
Просмотров: 605
Послать статью по эл. почте 