СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРЕДНЕЙ ГЛУБОКОЙ ПОСЛОЙНОЙ И СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ КЕРАТОКОНУСА


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-44-49

Полный текст:


Аннотация

Реферат

Цель. Оценить результаты оперативного лечения пациентов с кератоконусом методами передней глубокой послойной кератопластики (ПГПК), выполненной методом аэро-вискосепарации Десцеметовой мембраны (ДМ) в сравнительном аспекте со сквозной кератопластикой (СКП).

Материал и методы. В исследуемую группу вошли 100 пациентов (107 глаз) с кератоконусом III-IV стадии, из которых у 70 (76 глаз) выполнили ПГПК (основная группа) и у 30 (31 глаз) – СКП (контрольная группа). В до- и послеоперационном периоде применяли общепринятые и специализированные (кератотопография, кератопахиметрия, оптическая когерентная томография переднего отрезка глазного яблока, иммерсионная конфокальная микроскопия) методы обследования. Срок наблюдения за оперированными пациентами составил 2 года.

Результаты. В основной группе специфическим операционным осложнением была перфорация ДМ (10,5%), однако переход на СКП потребовался лишь в 2,6% случаев. Потеря эндотелиальных клеток через 2 года после операции в группе ПГПК составила 13,6%, в группе СКП – 30,8% (p<0,05). Прозрачное приживление трансплантата к исходу 24 мес. после операции в группе ПГПК достигнуто в 100%, в группе СКП – в 93,5% случаев. Через 2 года поле операции острота зрения с коррекцией составила 0,74±0,1 (основная группа) и 0,56±0,2 (контрольная) (p><0,05). Выводы. ПГПК, выполненная методом аэро-вискосе- парации ДМ, характеризуется более полноценной зритель- ной реабилитацией пациентов на фоне существенно мень- шей альтерации эндотелиального слоя роговицы, что обосновывает ее клинические преимущества по сравнению с СКП.><0,05). Прозрачное приживление трансплантата к исходу 24 мес. после операции в группе ПГПК достигнуто в 100%, в группе СКП – в 93,5% случаев. Через 2 года поле операции острота зрения с коррекцией составила 0,74±0,1 (основная группа) и 0,56±0,2 (контрольная) (p<0,05).

Выводы. ПГПК, выполненная методом аэро-вискосепарации ДМ, характеризуется более полноценной зрительной реабилитацией пациентов на фоне существенно меньшей альтерации эндотелиального слоя роговицы, что обосновывает ее клинические преимущества по сравнению с СКП.


Об авторах

Б. Э. Малюгин
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научной работе, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8468


С. Б. Измайлова
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, врач-офтальмолог, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8468


Э. Э. Айба
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
врач-офтальмолог, аспирант отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8468


И. В. Дроздов
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
врач-офтальмолог, аспирант отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8468


А. Н. Паштаев
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
врач-офтальмолог, аспирант отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза, Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8468


Список литературы

1. Ивановская Е.В. Оптические и функциональные результаты сквозной кератопластики при кератоконусе // Офтальмол. журн.– 2000.– № 4.– С. 17-20.

2. Севастьянов Е.Н. Особенности патогенеза, современная диагностика и консервативное лечение кератоконуса: Дис... д-ра мед. наук.– Самара, 2003.

3. Anwar M., Teichmann K. Deep Lamellar Keratoplasty: surgical techniques for anterior lamellar keratoplastywiht and without baring of Descemet`s membrane // Cornea.– 2002.– Vol. 21, № 4.– P. 374-383.

4. Balestrazzi E., Balestrazzi A., Mosca L., Balestrazzi A. Deep lamellar keratoplasty with trypan blue intrastromal staining // J. Cataract Refract. Surg.– 2002.– Vol. 28, № 6.– P. 929-931.

5. Borderie V., Sandali O., Bullet J. et al. Long-term Results of Deep Anterior Lamellar versus Penetrating Keratoplasty // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 119, № 2.– P. 249-255.

6. Fontana L., Parente G, Tassinari G. Clinical outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty using the big-bubble technique in patients with keratoconus // Am. J. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 143, № 1.– P. 117-124.

7. Han D., Mehta J., Por Y. et al. Comparison of outcomes of lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty in keratoconus // Am. J. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 148.– P. 744-751.

8. Kubaloglu A., Sari E.,Unal M. et al. Long-term results of deep anterior lamellar keratoplasty for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 151.– P. 760-767.

9. Malyugin B. Deep Anterior Lamellar keratoplasty in Keratoconus // Surgical Techniques in Ophthalmology (Corneal Surgery) / Garg A., Alio J. (Eds).–Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd., New Dehli, India, 2010.– P. 247-258.

10. Melles Gr., Lander F., Rietveld F. et al. A new surgical technique for deep stromal, anterior lamellar keratoplasty // Br. J. Ophthalmol.– 1999.– Vol. 83, № 3.– P. 327-333.

11. Price F. Air lamellar keratoplasty // Refract Corneal Surg.– 1989.– Vol. 5, № 5.– P. 240-353.

12. Wylegała E.,Tarnawska D., Dobrowolski D. et al. Results of posterior lamellar keratoplasty // KlinOczna.– 2006.– Vol. 108 (4-6).– P. 195-198.

13. Zhou L., Sawaguchi S., Twining S. et al. Expression of degradative enzymes and protease inhibitors in corneas with keratoconus // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 1998.– Vol. 39, № 7.– P 1117- 1124.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Айба Э.Э., Дроздов И.В., Паштаев А.Н. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРЕДНЕЙ ГЛУБОКОЙ ПОСЛОЙНОЙ И СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ КЕРАТОКОНУСА. Офтальмохирургия. 2013;(4):44-49. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-44-49

For citation: Malyugin B.E., Izmailova S.B., Aiba E.E., Drozdov I.V., Pashtaev A.N. COMPARATIVE ANALYSIS OF CLINICAL AND FUNCTIONAL OUTCOMES OF DEEP ANTERIOR LAMELLAR KERATOPLASTY AND PENETRATING KERATOPLASTY FOR KERATOCONUS PATIENTS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(4):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-44-49

Просмотров: 138

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)