ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЁННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ – ВИСКОСИНУСТРАБЕКУЛОТОМИЯ
Аннотация
Цель. Изучить в эксперименте особенности регенерации путей оттока ВГЖ после фильтрационной антиглаукоматозной операции c применением вискоэластика и эффективность разработанной вискосинустрабекулотомии в клинике при хирургии врождённой глаукомы у детей. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 15 кроликах (28 глаз) породы шиншилла. Полученные результаты экспериментальных исследований легли в основу разработки оригинального способа хирургического лечения врождённой глаукомы – козырьковой вискосинустрабекулотомии. Прооперированы 60 глаз у 38 детей (в основном – 32 ребёнка в возрасте от 1 до 24 мес. жизни). Результаты. Спустя 1 мес. после оперативного вмешательства на опытных глазах, где использовался вискоэластик, содержащий гиалуроновую кислоту, определялся четкий фистулизирующий канал, сообщающий субконъюнктивальное пространство с областью ресничного тела. В клинике при проведении оперативного лечения по разработанной методике с использованием вискоэластика во всех случаях удалось сформировать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости c формированием в послеоперационном периоде на всех глазах разлитой фильтрационной подушечки. Заключение. Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что вискоэластик Viscoat обнаруживался в зоне сформированных путей оттока на 3 сутки после операции – в период наиболее активной фазы асептического воспаления, что дало возможность сохранить объёмное пространство и послужило профилактикой воспаления – фактора, способствующего развитию процессов рубцевания. Разработанный способ – козырьковая вискосинустрабекулотомия с использованием дисперсионного вискоэластика – является методом, повышающим эффективность хирургического лечения врождённой глаукомы.
Об авторах
Н. Ф. БоброваУкраина
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом офтальмопатологии детского возраста
Н. Б. Трофимова
Украина
мл. научн. сотрудник отдела офтальмопатологии детского возраста
В. В. Вит
Украина
докт. мед. наук, профессор, гл. научн. сотрудник лаборатории патоморфологических и электронно-микроскопических исследований
Н. Е. Думброва
Украина
докт. мед. наук, профессор, гл. научн. сотрудник, зав. группой электронной микроскопии лаборатории патоморфологических и электронно-микроскопических исследований
Т. А. Сорочинская
Украина
канд. мед. наук, научн. сотрудник
Н. И. Молчанюк
Украина
канд. биол. наук, ст. научн. сотрудник группы электронной микроскопии лаборатории патоморфологических и электронно-микроскопических исследований
Список литературы
1. Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С., Искакбаева Д.С. Клинические особенности и результаты хирургического лечения глаукомы у детей // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.
2. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Кузьмина Н.Б. Козырьковая вискосинусотрабекулотомия – новый способ хирургического лечения врождённой глаукомы // Офтальмол. журн.– 2010.– № 1.– С. 18-23.
3. Ботабекова Т.Б., Алдашева Н.А., Тлеубаева Г.Б. Хирургическое лечение псевдоэксфолиативной глаукомы // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.
4. Волков В.В., Горбань А.И., Ушаков Н.А. Аллодренирование передней камеры при глаукоме // Вопросы восстановительной офтальмохирургии.– Л., 1972.– 168 с.
5. Зелянина Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефрактерной глаукомы: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2004.
6. Качан Н.А. Отдалённые результаты трабекулэктомии с интрасклеральным аутодренированием в лечении врождённой глаукомы // Фёдоровские чтения: Тез. науч.-практ. конф.– М., 2008.
7. Клюев Г.О., Панчешенко И.А., Кушнир В.Л. Применение вискоэластиков в хирургии глаукомы с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.
8. Оганесян О.В., Семенова Л.А., Хапилин А.П., Косов И.С., Салтыкова В.Г. Применение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова.– 2007.– № 2.
9. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врождённая глаукома и её лечение.– М., 1991.– 298 с.
10. Хватова A.B., Арестова Н.Н. Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф.– М., 1997.– С. 61-64.
11. Чеглаков Ю.А., Кадымова Ф.З., Копаева С.В. Эффективность глубокой склерэктомии с применением дренажа из гидрогеля в отдаленном периоде наблюдения // Офтальмохирургия.– 1990.– № 2.– С. 28-31.
12. Шмырёва В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фторурацилом в хирургии глаукомы // Вест. офтальмологии.– 2004.– № 3.– С. 7-10.
13. Carol A.C., Karen K.B., Chris D.M. et al. Inflammation and Hyaluronic Acid // Alternative & complementary therapies.– 2008.– Apr.– P. 78-84.
14. Erkek A.B., Remzi F.H., Hammel J.P., Akyuz M., Fazio V.W. Effect of small bow-el obstruction on functional outcome and quality of life in patients with ileal pouch-anal anastomosis // J. Gastroenterol Hepatol.– 2008.– Vol. 23 (1).– P. 119-125.
15. Forrester J.V., Wilkinson P.C. Inhibition of leukocyte locomotion by hyaluronic acid // J. Cell. Sci.– 1981.– Vol. 48.– P. 315–331.
16. Mandal A.K., Netland A.N. The pediatric glaycomas.– India, 2006.– Р. 1-17, 65-75.
17. Mandal A.K., Walton D.S., John T., Jayagandan A. Mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory congenital glaucoma // Ophthalmology.– 1997.– Vol. 104.– P. 996-1001.
18. Stegmann R.C. Viscocanalostomy // Internetional Congress of Ophthalmology, 18-th – Amsterdamm, 1998.– P. 94.
19. Takeuchi K., Nakazawa M., Metoki T. et al. Effects of solid hyaluronic acid film on postoperative fibrous scar formation after strabismus surgery in animals // J. of Pediatric Ophthalmology and Strabismus.– 2010.
20. Takeuchi K., Nakazawa M., Yamazaki H. et al. Solid hyaluronic acid film and the prevention of postoperative fibrous scar formation in experimental animal eyes // Arch. Ophthalmolol.– 2009.– Vol. 127.– P. 460-464.
Для цитирования:
Боброва Н.Ф., Трофимова Н.Б., Вит В.В., Думброва Н.Е., Сорочинская Т.А., Молчанюк Н.И. ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЁННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ – ВИСКОСИНУСТРАБЕКУЛОТОМИЯ. Офтальмохирургия. 2013;(2):62-67.
For citation:
Bobrova N.F., Trofimova N.B., Vit V.V., Dumbrova N.E., Sorochinskaya T.A., Molchanyuk N.I. FILTRATION SURGERY OF CONGENITAL GLAUCOMA IN CHILDREN – VISСOSINUSOTRABECULOTOMY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(2):62-67. (In Russ.)