ФИЛЬТРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЁННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ – ВИСКОСИНУСТРАБЕКУЛОТОМИЯ

Цель. Изучить в эксперименте особенности регенерации путей оттока ВГЖ после фильтрационной антиглаукоматозной операции c применением вискоэластика и эффективность разработанной вискосинустрабекулотомии в клинике при хирургии врождённой глаукомы у детей. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 15 кроликах (28 глаз) породы шиншилла. Полученные результаты экспериментальных исследований легли в основу разработки оригинального способа хирургического лечения врождённой глаукомы – козырьковой вискосинустрабекулотомии. Прооперированы 60 глаз у 38 детей (в основном – 32 ребёнка в возрасте от 1 до 24 мес. жизни). Результаты. Спустя 1 мес. после оперативного вмешательства на опытных глазах, где использовался вискоэластик, содержащий гиалуроновую кислоту, определялся четкий фистулизирующий канал, сообщающий субконъюнктивальное пространство с областью ресничного тела. В клинике при проведении оперативного лечения по разработанной методике с использованием вискоэластика во всех случаях удалось сформировать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости c формированием в послеоперационном периоде на всех глазах разлитой фильтрационной подушечки. Заключение. Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что вискоэластик Viscoat обнаруживался в зоне сформированных путей оттока на 3 сутки после операции – в период наиболее активной фазы асептического воспаления, что дало возможность сохранить объёмное пространство и послужило профилактикой воспаления – фактора, способствующего развитию процессов рубцевания. Разработанный способ – козырьковая вискосинустрабекулотомия с использованием дисперсионного вискоэластика – является методом, повышающим эффективность хирургического лечения врождённой глаукомы.

1. Аубакирова А.Ж., Кенжебаева К.С., Искакбаева Д.С. Клинические особенности и результаты хирургического лечения глаукомы у детей // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

2. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Кузьмина Н.Б. Козырьковая вискосинусотрабекулотомия – новый способ хирургического лечения врождённой глаукомы // Офтальмол. журн.– 2010.– № 1.– С. 18-23.

3. Ботабекова Т.Б., Алдашева Н.А., Тлеубаева Г.Б. Хирургическое лечение псевдоэксфолиативной глаукомы // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

4. Волков В.В., Горбань А.И., Ушаков Н.А. Аллодренирование передней камеры при глаукоме // Вопросы восстановительной офтальмохирургии.– Л., 1972.– 168 с.

5. Зелянина Е.В. Применение митомицина С в хирургии рефрактерной глаукомы: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2004.

6. Качан Н.А. Отдалённые результаты трабекулэктомии с интрасклеральным аутодренированием в лечении врождённой глаукомы // Фёдоровские чтения: Тез. науч.-практ. конф.– М., 2008.

7. Клюев Г.О., Панчешенко И.А., Кушнир В.Л. Применение вискоэластиков в хирургии глаукомы с целью профилактики интра- и послеоперационных осложнений // Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы и сосудистой патологии органа зрения: Материалы межд. конф.– Алма-Ата, 2005.

8. Оганесян О.В., Семенова Л.А., Хапилин А.П., Косов И.С., Салтыкова В.Г. Применение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова.– 2007.– № 2.

9. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врождённая глаукома и её лечение.– М., 1991.– 298 с.

10. Хватова A.B., Арестова Н.Н. Двадцатилетний опыт лечения врожденной глаукомы у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы науч.-практ. конф.– М., 1997.– С. 61-64.

11. Чеглаков Ю.А., Кадымова Ф.З., Копаева С.В. Эффективность глубокой склерэктомии с применением дренажа из гидрогеля в отдаленном периоде наблюдения // Офтальмохирургия.– 1990.– № 2.– С. 28-31.

12. Шмырёва В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фторурацилом в хирургии глаукомы // Вест. офтальмологии.– 2004.– № 3.– С. 7-10.

13. Carol A.C., Karen K.B., Chris D.M. et al. Inflammation and Hyaluronic Acid // Alternative & complementary therapies.– 2008.– Apr.– P. 78-84.

14. Erkek A.B., Remzi F.H., Hammel J.P., Akyuz M., Fazio V.W. Effect of small bow-el obstruction on functional outcome and quality of life in patients with ileal pouch-anal anastomosis // J. Gastroenterol Hepatol.– 2008.– Vol. 23 (1).– P. 119-125.

15. Forrester J.V., Wilkinson P.C. Inhibition of leukocyte locomotion by hyaluronic acid // J. Cell. Sci.– 1981.– Vol. 48.– P. 315–331.

16. Mandal A.K., Netland A.N. The pediatric glaycomas.– India, 2006.– Р. 1-17, 65-75.

17. Mandal A.K., Walton D.S., John T., Jayagandan A. Mitomycin C-augmented trabeculectomy in refractory congenital glaucoma // Ophthalmology.– 1997.– Vol. 104.– P. 996-1001.

18. Stegmann R.C. Viscocanalostomy // Internetional Congress of Ophthalmology, 18-th – Amsterdamm, 1998.– P. 94.

19. Takeuchi K., Nakazawa M., Metoki T. et al. Effects of solid hyaluronic acid film on postoperative fibrous scar formation after strabismus surgery in animals // J. of Pediatric Ophthalmology and Strabismus.– 2010.

20. Takeuchi K., Nakazawa M., Yamazaki H. et al. Solid hyaluronic acid film and the prevention of postoperative fibrous scar formation in experimental animal eyes // Arch. Ophthalmolol.– 2009.– Vol. 127.– P. 460-464.