ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ В ГЛАЗАХ С КОРОТКОЙ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСЬЮ
Аннотация
Реферат
Цель. Изучение исходно неблагоприятных особенностей анатомически короткого глаза, формирующих технические интраоперационные трудности выполнения ФЭ по поводу возрастной катаракты, и поиски возможностей их преодоления.
Материал и методы. Проанализированы нюансы выполнения ФЭ возрастной катаракты в 89 глазах с короткой передне-задней осью и их отдаленные результаты. Преобладала ядерная форма катаракты, повышенная плотность ядра хрусталика. Методика ФЭ: технология малых разрезов, имплантация эластичных ИОЛ, торсионный режим ультразвука. Проведен детальный анализ технических особенностей выполнения ФЭ. Срок наблюдения – 3 года.
Результаты. Выявлены следующие неблагоприятные особенности выполнения ФЭ: повышенный риск вставления корня радужной оболочки из-за мелкой передней камеры, плотные и большие по объему ядра хрусталиков, повышенная частота несостоятельности капсульного мешка, частое сочетание с глубокой посадкой глазного яблока в орбите и выступающими надбровными дугами.
Выводы. Технические приемы, применяемые нами по преодолению повышенного риска интраоперационных осложнений, включали: использование блефаростата со встроенной аспирационной системой, торсионного режима ультразвука (OZIL) с увеличением вакуума до 600 мм рт.ст. и аспирационно-ирригационного потока до 42-50 мл в мин., дополнительную герметизацию разреза вискоэластиком DisCoVisc, минимизацию объема вводимой в субкапсулярное пространство жидкости, применение методики неполного разлома ядра (на 3/4 его глубины).
Об авторах
Ю. А. Терещенко
Хабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, зав. отделением хирургии катаракты; Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 Тел.: (4212) 722-792; факс: (4212) 225-121
Россия
врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, зав. отделением хирургии катаракты; Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 Тел.: (4212) 722-792; факс: (4212) 225-121
В. В. Егоров
Хабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края, Хабаровск
Россия
Россия
докт. мед. наук, профессор, директор; Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 Тел.: (4212) 722-792; факс: (4212) 225-121
зав. кафедрой офтальмологии; Адрес: 680000, Хабаровск, ул. Краснодарская, 9
Е. Л. Сорокин
Хабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск
Россия
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе, Адрес: 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 211 Тел.: (4212) 722-792; факс: (4212) 225-121
зав. кафедрой офтальмологии; Адрес: 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35
Список литературы
1. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Разработка оптимального способа коррекции афакии при факоэмульсификации возрастной катаракты, сочетающейся с легкой степенью подвывиха хрусталика // Дальневосточный мед. журн.– 2012.– № 3.– С. 73-75.
2. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в лечении первичной закрытоугольной глаукомы у пациентов Узбекистана // Глаукома. – 2010.– № 1.– С. 56-61.
3. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Малышев В.В. Особенности хирургии катаракты после субтотальной витрэктомии // Вестник ОГУ.– 2013.– № 4.– С. 164-166.
4. Мамиконян В.Р., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н. и др. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с высокой степенью миопии // Вестник офтальмол.– 2004.– № 6.– С. 3-5.
5. Правосудова М.М., Балашевич Л.И. Возможности операции факоэмульсификации в лечении больных с закрытоугольной глаукомой // Вестник СПб- ГУ.– Сер. 11: Медицина.– 2011.– № 2.– С. 122-126.
6. Резникова Е.В. Факоэмульсификация катаракты при близорукости высокой степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 2005.– 24 с.
7. Руденко В.А., Сорокин Е.Л. Изучение морфометрических особенностей глаз пациентов с тракционым макулярным отеком после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты // Кубанский науч. мед. вестник.– 2013.– № 2.– С. 21-25.
8. Соколов К.В., Сорокин Е.Л., Тере- щенко Ю.А. Особенности факоэмульсификации у пациентов с дегенеративной миопией // Рефракционная хирургия и офтальмология.– 2010.– № 1.– С. 22-28.
9. Соколов К.В., Сорокин Е.Л., Терещенко Ю.А. Хирургическая реабилитация пациентов с катарактой на фоне дегенеративной миопии // Практ. медицина.– 2012.– Т. 1, № 59.– С. 299-302.
10. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы // Глаукома.– 2009.– № 4.– С. 9-13.
11. Сорокин Е.Л., Посвалюк В. Д., Марченко А.Н., Данилов О.В. Критерии выбора оптимального метода хирургии гиперметропической рефракции на глазах с риском развития факоморфической глаукомы (предварительные результаты) // Офтальмохирургия.– 2011.– № 4.– С. 23-27.
Для цитирования:
Терещенко Ю.А., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ В ГЛАЗАХ С КОРОТКОЙ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСЬЮ. Офтальмохирургия. 2013;(4):30-33.
For citation:
Tereshchenko Yu.A., Egorov V.V., Sorokin E.L. TECHNICAL DIFFICULTIES AND POSSIBILITIES IN SURGICAL PROPHYLAXIS OF INTRAOPERATIVE COMPLICATIONS DURING THE PHACOEMULSIFICATION OF THE AGE-RELATED CATARACT IN EYES WITH A SHORT AXIAL LENGTH. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(4):30-33. (In Russ.)
Просмотров: 340
Послать статью по эл. почте 