РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОБЛАСТОМЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ
Аннотация
Цель. Оценить результаты локального лечения ретинобластомы в случаях недостаточной эффективности системной полихимиотерапии.
Материал и методы. В исследование были включены 35 детей (43 глаза), у которых локальному воздействию (брахитерапия, криодеструкция, транспупиллярная диод-лазерная термотерапия) был подвергнут 101 очаг ретинобластомы. Бинокулярная ретинобластома наблюдалась у 26 детей, 16 детей имели монокулярное поражение. Группы A встречалась на 8 глазах, на 12 – группа B, на 13 – группа C, на 10 – группа D.
Сорок пять опухолевых очагов было пролечено с помощью брахитерапии (Ru-106, Sr-90). В 7 глазах при мультифокальном поражении производилось перемещение офтальмоаппликатора. Транспупиллярная термотерапия была проведена на 32 опухолевых очагах, криодеструкция – на 24 очагах. Срок наблюдения – от 9 до 66 мес. (в среднем 19 мес.).
Результаты. Сорок один глаз (95%) были сохранены. Полная или частичная регрессия были достигнуты в 43 очагах (96%) после брахитерапии, в 28 очагах (88%) – после термотерапии и в 23 опухолях (96%) – после криодеструкции. Апикальные дозы при брахитерапии колебались от 53 до 85,8 Гр. Рецидивы после термотерапии наблюдались в 4 случаях (13%) и в 1 случае (4%) – после криодеструкции. Генерализации процесса не наблюдалась ни у одного из пациентов.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о важной роли локальных методов в системе органосохраняющего лечения пациентов с РБ, особенно при исчерпанных резервах полихимиотерапии.
Об авторах
А. А. Яровой
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Яровой Андрей Александрович, доктор медицинских наук, зав. отделом офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии
Россия
Яровой Андрей Александрович, доктор медицинских наук, зав. отделом офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии
Т. Л. Ушакова
НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия
Ушакова Татьяна Леонидовна, доктор медицинских наук, ведущ. научн. сотрудник отделения опухолей головы и шеи
Россия
Ушакова Татьяна Леонидовна, доктор медицинских наук, ведущ. научн. сотрудник отделения опухолей головы и шеи
В. Г. Поляков
НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия
Поляков Владимир Георгиевич, академик РАМН, профессор, гл. детский онколог России, зам. директора
Россия
Поляков Владимир Георгиевич, академик РАМН, профессор, гл. детский онколог России, зам. директора
Е. С. Булгакова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Булгакова Евгения Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-радиолог отделения офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии
Россия
Булгакова Евгения Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-радиолог отделения офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии
О. С. Кривовяз
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Кривовяз Ольга Сергеевна, аспирант отдела офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии �кой хирургии
Россия
Кривовяз Ольга Сергеевна, аспирант отдела офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии �кой хирургии
О. В. Горовцова
НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия
Горовцова Ольга Валерьевна, врач-офтальмолог отделения опухолей головы и шеи
Россия
Горовцова Ольга Валерьевна, врач-офтальмолог отделения опухолей головы и шеи
Список литературы
1. Жаруа А.В. Комбинированное лечение далекозашедших и резистентных форм ретинобластомы: Автореф. дис. … кандидата медицинских наук.– М., 2013.– 24 с.
2. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение).– М.: Медицина, 2005.– 200 с.
3. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Российский офтальмологический журнал.– 2008.– №1.– С. 33-38.
4. Ушакова Т.Л. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.– 2011.– Т. 22, № 2.– С. 41-47.
5. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Яровой А.А. и др. Первый опыт локальной химиотерапии интраокулярной ретинобластомы у детей // Диагностическая и интервенционная радиология.– 2011.– Т. 5, № 4.– С. 77-83.
6. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. 106-Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2008.– Vol. 71, № 3.– Р. 821828.
7. Abramson D.H., Dunkel I.J., Brodie S.E. et al. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 8.– P. 1398-1404.
8. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 9.– P. 1277-1278.
9. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/Adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2013.– Vol. 87, № 3.– P. 517-523.
10. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression pattern in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer.– 2013.– Vol. 60, № 4.– P. 599-604.
11. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2001.– Vol. 119, № 11.– P. 1613-1621.
12. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2012.– Vol. 84, № 1.– P. 59-65.
13. Palamar M., Thangappan A., Shields C.L. Evolution in regression patterns following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2011.– Vol. 129, № 6.– P. 727-730.
14. Schueler A.O., Fluhs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2006.– Vol. 65, № 4.– P. 1212-1221.
15. Schueler A.O., Jurklies C., Heimann H. et al. Thermochemotherapy in hereditary retinoblastoma // Br. J. Ophtalmol.– 2003.– Vol. 87.– P. 90-95.
16. Shields C.L., Bianciotto C.G., Jabbour P. et al. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 1, control of retinal tumors, subretinal seeds, and vitreous seeds // Arch. Ophthalmol.– ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ А.А. Яровой, Т.Л. Ушакова, В.Г. Поляков, Е.С. Булгакова 2011.– Vol. 129, № 11.– P. 1399-1406.
17. Shields C.L., Honavar S.G., Shields J.A. et al. Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 460-464.
18. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophtalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 2087-2092.
19. Shields C.L., Santos M.C., Diniz W. et al. Thermotherapy for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 1999.– Vol. 117.– P. 885-893.
20. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control.– 2004.– Vol. 11, № 5.– P. 317-327.
21. Shields J.A., Parsons H., Shields C.L., Giblin M.E. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma // Am. J. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 108, № 3.– P. 260-264.
22. Stannard C., Sauerwein W., Maree G. et al. Radiotherapy for ocular tumours // Eye .– 2013.– Vol. 27, № 2.– P. 119-127.
23. Suzuki S., Yamane T., Mohri M., Kaneko A. Selective ophthalmic arterial injection therapy for intraocular retinoblastoma: the long-term prognosis // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118, № 10.– P. 2081-2087.
Для цитирования:
Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г., Булгакова Е.С., Кривовяз О.С., Горовцова О.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОБЛАСТОМЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ. Офтальмохирургия. 2014;(1):79-84.
For citation:
Yarovoy A.A., Ushakova T.L., Polyakov V.G., Bulgakova E.S., Krivovyaz O.S., Gorovtsova O.V. RESULTS OF LOCAL TREATMENT OF RETINOBLASTOMA AFTER POLYCHEMOTHERAPY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(1):79-84. (In Russ.)
Просмотров: 662
Послать статью по эл. почте 