РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОБЛАСТОМЫ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ

Цель. Оценить результаты локального лечения ретинобластомы в случаях недостаточной эффективности системной полихимиотерапии.

Материал и методы. В исследование были включены 35 детей (43 глаза), у которых локальному воздействию (брахитерапия, криодеструкция, транспупиллярная диод-лазерная термотерапия) был подвергнут 101 очаг ретинобластомы. Бинокулярная ретинобластома наблюдалась у 26 детей, 16 детей имели монокулярное поражение. Группы A встречалась на 8 глазах, на 12 – группа B, на 13 – группа C, на 10 – группа D.

Сорок пять опухолевых очагов было пролечено с помощью брахитерапии (Ru-106, Sr-90). В 7 глазах при мультифокальном поражении производилось перемещение офтальмоаппликатора. Транспупиллярная термотерапия была проведена на 32 опухолевых очагах, криодеструкция – на 24 очагах. Срок наблюдения – от 9 до 66 мес. (в среднем 19 мес.).

Результаты. Сорок один глаз (95%) были сохранены. Полная или частичная регрессия были достигнуты в 43 очагах (96%) после брахитерапии, в 28 очагах (88%) – после термотерапии и в 23 опухолях (96%) – после криодеструкции. Апикальные дозы при брахитерапии колебались от 53 до 85,8 Гр. Рецидивы после термотерапии наблюдались в 4 случаях (13%) и в 1 случае (4%) – после криодеструкции. Генерализации процесса не наблюдалась ни у одного из пациентов.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о важной роли локальных методов в системе органосохраняющего лечения пациентов с РБ, особенно при исчерпанных резервах полихимиотерапии. 

1. Жаруа А.В. Комбинированное лечение далекозашедших и резистентных форм ретинобластомы: Автореф. дис. … кандидата медицинских наук.– М., 2013.– 24 с.

2. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение).– М.: Медицина, 2005.– 200 с.

3. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Российский офтальмологический журнал.– 2008.– №1.– С. 33-38.

4. Ушакова Т.Л. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.– 2011.– Т. 22, № 2.– С. 41-47.

5. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Яровой А.А. и др. Первый опыт локальной химиотерапии интраокулярной ретинобластомы у детей // Диагностическая и интервенционная радиология.– 2011.– Т. 5, № 4.– С. 77-83.

6. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. 106-Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2008.– Vol. 71, № 3.– Р. 821828.

7. Abramson D.H., Dunkel I.J., Brodie S.E. et al. A phase I/II study of direct intraarterial (ophthalmic artery) chemotherapy with melphalan for intraocular retinoblastoma initial results // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 8.– P. 1398-1404.

8. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology.– 1993.– Vol. 100, № 9.– P. 1277-1278.

9. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/Adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2013.– Vol. 87, № 3.– P. 517-523.

10. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression pattern in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer.– 2013.– Vol. 60, № 4.– P. 599-604.

11. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2001.– Vol. 119, № 11.– P. 1613-1621.

12. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2012.– Vol. 84, № 1.– P. 59-65.

13. Palamar M., Thangappan A., Shields C.L. Evolution in regression patterns following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2011.– Vol. 129, № 6.– P. 727-730.

14. Schueler A.O., Fluhs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.– 2006.– Vol. 65, № 4.– P. 1212-1221.

15. Schueler A.O., Jurklies C., Heimann H. et al. Thermochemotherapy in hereditary retinoblastoma // Br. J. Ophtalmol.– 2003.– Vol. 87.– P. 90-95.

16. Shields C.L., Bianciotto C.G., Jabbour P. et al. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: report No. 1, control of retinal tumors, subretinal seeds, and vitreous seeds // Arch. Ophthalmol.– ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ А.А. Яровой, Т.Л. Ушакова, В.Г. Поляков, Е.С. Булгакова 2011.– Vol. 129, № 11.– P. 1399-1406.

17. Shields C.L., Honavar S.G., Shields J.A. et al. Factors predictive of recurrence of retinal tumors, vitreous seeds and subretinal seeds following chemoreduction for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 460-464.

18. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophtalmology.– 2006.– Vol. 113, № 11.– P. 2087-2092.

19. Shields C.L., Santos M.C., Diniz W. et al. Thermotherapy for retinoblastoma // Arch. Ophtalmol.– 1999.– Vol. 117.– P. 885-893.

20. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control.– 2004.– Vol. 11, № 5.– P. 317-327.

21. Shields J.A., Parsons H., Shields C.L., Giblin M.E. The role of cryotherapy in the management of retinoblastoma // Am. J. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 108, № 3.– P. 260-264.

22. Stannard C., Sauerwein W., Maree G. et al. Radiotherapy for ocular tumours // Eye .– 2013.– Vol. 27, № 2.– P. 119-127.

23. Suzuki S., Yamane T., Mohri M., Kaneko A. Selective ophthalmic arterial injection therapy for intraocular retinoblastoma: the long-term prognosis // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118, № 10.– P. 2081-2087.