ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ ХРУСТАЛИКА В СЛУЧАЯХ БЛОКАДЫ УПК ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ЛАЗЕРНОЙ ИРИДЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТО-УГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-6-11

Полный текст:


Аннотация

Реферат

Цель. Оценка методом УБМ анатомо-топографических параметров структур иридоцилиарной зоны при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) с некомпенсированным уровнем ВГД после лазерной иридэктомии (ЛИ) и разработка показаний к тактике патогенетически обоснованного лечения. Материал и методы. В исследование включены 43 пациента (48 глаз) с первичной ЗУГ и некомпенсированным уровнем офтальмотонуса, которым в различные сроки была проведена ЛИ. Группу сравнения составили 38 здоровых лиц (46 глаз) без наличия глаукомы с прозрачным хрусталиком. При обследовании пациентов применялись общепринятые современные клинико-функциональные методы исследования. Методом ультразвуковой биомикроскопии (UBM «Humphrey-840», США) были определены параметры структур иридоцилиарной зоны, конфигурация передней и зад- ней камер. Результаты. Специфическими особенностями глаукомных глаз явилось наличие типичных УБМ признаков, характерных для блока, индуцированного хрусталиком, при наличии явной периферической колобомы радужки. Отмечалось выраженное смещение иридохрусталиковой диафрагмы кпереди независимо от толщины хрусталика и степени его прозрачности. Расстояние между радужкой и хрусталиком достоверно сокращалось до 0,18±0,01 мм по сравнению со здоровыми глазами (0,33±0,01 мм). Задняя камера утратила пра- вильную треугольную конфигурацию с уменьшением её площади сечения. Показания к факоэмульсификации хрусталика были определены во всех случаях при блоке, индуцированном хрусталиком, независимо от его прозрачности. После факоэмульсификации ВГД снизилось на 11,6±1,9 мм Hg, высокая острота зрения 0,8-1,0 была в 66,7% случаев. Во всех случаях после факоэмульсификации был ликвидирован блок, индуцированный хрусталиком, с восстановлением анатомо-топографических взаимоотношений структур иридоцилиарной зоны. Значительно увеличилась глубина передней камеры: от 1,58±0,03 мм – перед операцией до 3,16±0,08 мм – после операции. Исчез контакт прикорневой радужки с роговицей и восстановилась конфигурация задней камеры. Заключение. Факоэмульсификация хрусталика является патогенетической операцией в случаях первичной ЗУГ с блокадой угла передней камеры, индуцированной хрусталиком, после ранее выполненной лазерной иридэктомии. Факоэмульсификация позволяет нормализовать ВГД, достигнуть его стабильности и восстановить анатомо-топографические взаимоотношения структур иридоцилиарной зоны.


Об авторах

Э. В. Егорова
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
заслуженный деятель науки РФ, докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела хирургии глаукомы; Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (495) 484-9648.


У. С. Файзиева
Клиническая офтальмологическая больница Минздрава Республики Узбекистан
Узбекистан
канд. мед. наук, зав. лазерным отделением; Адрес: Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Зиё, 12 Тел.: (99871) 246-6160; факс: (99871) 246-3494


Список литературы

1. Иванов Д.И., Кремешков М.В., Катаева Э.В., Бардасов Д.Б. Технология хирургического лечения проблемных случаев закрытоугольной глаукомы // Глаукома.– 2004.– № 4.– С. 10-16.

2. Нестеров А.П. Глаукома.– М.: Мед. информагентство, 2008.– 360 с.

3. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза.– М.: Изд. центр «Микрохирургия глаза», 2007.– 128 с.

4. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Файзиева У.С. Информативность ультразвуковой биомикроскопии в диагностике внутриглазных блоков у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия.– 2009.– № 3.– С. 10-14.

5. Файзиева У.С. Оценка эффективности лазерной иридэктомии при различных патогенетических механизмах блокады УПК // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, 5-я: Материалы.– Екатеринбург, 2009.– С. 155.

6. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.– М., 1982.– 30 с.

7. Imaizumi M., Takaki Y., Yamashita H. Phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure not treated or previously treated by laser iridotomy // J. Glaucoma.– 2006.– Vol. 32.– Р. 85-90.

8. Nonako A., Kondo T., Kikuchi M. et al. Cataract surgery for residual angle closure after peripheral laser iridotomy // J. Ophthalmology.– 2005.– Vol. 112.– P. 974- 979.

9. Obstbaum S.A. The lens and angleclosure glaucoma // J. Cataract Refract. Surg.– 2000.– Vol. 26, № 7.– P. 941.

10. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // American J. Ophthalmol.– 1992.– Vol. 113.– P. 381-389.

11. Policoff I.A., Chanis R.A., Toor A. et al. The effect of laser iridotomy on the anterior segment anatomy of patients with plateau iris configuration // J. Glaucoma.– 2005.– Vol. 14, № 2.– Р. 109-113.

12. Ritch R., Shields M.B., Krupin T. The Glaucoma. Second edition.– Mosby, 1996.– Vol. 3.– Part 6. Laser Iridotomy and Peripheral Iridoplasty.– P. 1549- 1552.

13. Roberts T.V., Francis I.C., Lertusumitkui S. et al. Primary phacoemulsification for uncontrolled angle-closure glaucoma // J. Cataract Refract. Surg.– 2000.– Vol. 26.– P. 1012-1016.

14. Thomas R., Arun T., Muliyil J., George R. Outcome of laser peripheral iridotomy in chronic primary angle-closure glaucoma // J. Ophthalmic surgery and lasers.– 1999.– Vol. 30, № 7.– P. 547-553.

15. Wang J.K., Lai P. Unusual presentation of angle-closure glaucoma treated by phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg.– 2004.– Vol. 30.– P. 1371-1373.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Егорова Э.В., Файзиева У.С. ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ ХРУСТАЛИКА В СЛУЧАЯХ БЛОКАДЫ УПК ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ЛАЗЕРНОЙ ИРИДЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТО-УГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ. Офтальмохирургия. 2013;(4):6-11. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-6-11

For citation: Egorova E.V., Fayzieva U.S. LENS PHACOEMULSIFICATION IN CASES OF ANTERIOR CHAMBER ANGLE BLOCK AFTER LASER IRIDECTOMY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(4):6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-4-6-11

Просмотров: 144

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)