РОЛЬ МЕСТНЫХ И ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАЗНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОГО СИНДРОМА

Реферат. Среди известных триггеров глаукомы наиболее изученным является псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС). Развитие открытоугольной глаукомы (ОУГ) только у части пациентов с ПЭС при наличии определенных местных и общих факторов риска требует дополнительного изучения.

Цель. Определение факторов риска развития открытоугольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями ПЭС. Материал и методы. Обследовано 185 пациентов в возрасте 48-87 лет с диагнозом ОУГ, а также 75 чел. контрольной группы. Для всех пациентов проведено комплексное обследование, а также анкетирование со сбором анамнестических данных.

Результаты. В опытной и контрольной группах оценивались значения следующих параметров глаза: длина глаза, толщина хрусталика, глубина передней камеры, стадия ПЭС, плотность ядра хрусталика, пигментация угла передней камеры, а также учитывалось наличие сопутствующей сосудистой патологии. Методом пошагового регрессионного анализа обнаружена статистически значимая корреляционная зависимость (p<0,05) между развитием ОУГ у пациентов с ПЭС и возрастом пациента, толщиной хрусталика, степенью вы- раженности ПЭС и наличием у них гипертонической болез- ни, ишемической болезни сердца, хронической недостаточ- ности мозгового кровообращения, атеросклероза. Получена математическая формула для прогнозирования развития от- крытоугольной глаукомы на глазах с ПЭС. Выводы. В качестве факторов риска развития открытоу- гольной глаукомы у пациентов с ПЭС определены следующие: выраженность проявлений ПЭС, толщина хрусталика, пожи- лой возраст, наличие атеросклероза, гипертонической болез- ни, ишемической болезни сердца, недостаточности мозгово- го кровообращения.><0,05) между развитием ОУГ у пациентов с ПЭС и возрастом пациента, толщиной хрусталика, степенью выраженности ПЭС и наличием у них гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, хронической недостаточности мозгового кровообращения, атеросклероза. Получена математическая формула для прогнозирования развития открытоугольной глаукомы на глазах с ПЭС.

Выводы. В качестве факторов риска развития открытоугольной глаукомы у пациентов с ПЭС определены следующие: выраженность проявлений ПЭС, толщина хрусталика, пожилой возраст, наличие атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, недостаточности мозгового кровообращения.

1. Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Соколовская Т.В., Брижак П.Е., Тахчиди Е.Х., Узунян Д.Г. К вопросу о роли псевдоэксфолиативного синдрома в развитии и прогрессировании первичной открытоугольной глауко- мы // Офтальмохирургия.– 2012.– № 3.– С. 48-54.

2. Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., Франковска-Герлак М.З., Керимова Р.С., Сулаева О.Н. Патогенез открытоугольной глаукомы при псевдоэксфолиативном синдроме (обзор литературы) // Офтальмология.–2010.– № 3.– С. 106-114.

3. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и его роль в патогенезе глаукомы // Вестн. офтальмол.– 1968.– № 1.– C. 9-15.

4. Курышева Н.И. Псевдоэксфолиативная глаукома: Метод. пособ.– М., 2008.

5. Нестеров А.П. Глаукома.– М., 2008.– 360 с.

6. Соколовская Т.В. Сочетание непроникающей глубокой склерэктомии с вазореконструктивной операцией в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой: Дис. … канд. мед. наук.– М., 1992.– 227 с.

7. Федоров С.Н. К патогенезу первичной открытоугольной глаукомы // Вопросы патогенеза и лечения глауком: Сб. науч. статей.– М., 1981.– С. 3-7.

8. Юрьева Т.Н. Механизмы формирования глауком, ассоциированных с заболеваниями радужки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.– Иркутск, 2011.–25 с.

9. Bonomi L., Marchini G. Vascular risk factors for primary open angle glaucoma: the Egna-Neumarkt Study // Eye.– 2012. – Vol. 26, № 2.– P. 283-291.

10. Damji K.F. Progress in understanding pseudoexfoliation syndrome and pseudoexfoliation-associated glaucoma // Can. J. Ophthalmol.– 2007.– Vol. 42.– P. 657-658.

11. Grieshaber M., Flammer J. Blood flow in glaucoma // Curr. Opin. Ophthalmol.– 2005.– Vol. 16.– P. 79-83.

12. Grødum K., Heijl A., Bengtsson B. Risk of glaucoma in ocular hypertension with and without pseudoexfoliation // Ophthalmology.– 2005.– Vol. 112, № 3.– P. 386-390.

13. Guedes R., Guedes V., Chaoubah A. Focusing on patients at high-risk for glaucoma in Brazil: a pilot study // J. Fr. Ophtalmol.– 2009.– Vol. 32, № 9.– P. 640-645.

14. Jeng S.M., Karger R.A., Hodge D.O. et al. The risk of glaucoma in pseudoexfoliation syndrome // J. Glaucoma.– 2007.– Vol. 16, № 1.– P. 117-121.

15. Kang J., Loomis S. Demographic and geographic features of exfoliation glaucoma in 2 United States-based prospective cohorts // Ophthalmology.– 2012.– Jan.– Vol. 119, № 1.– P. 27-35.

16. Leske M.C., Wu S.Y., Hennis A., Honkanen R., Nemesure B. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115.– P. 85-93.

17. Mitchell P., Lee A.J., Rochtchina E. Open-angle glaucoma and systemic hypertension: blue mountains eye study // J. Glaucoma.– 2004.– Vol. 13.– P. 319-326.

18. Puska P. Unilateral exfoliation syndrome: conversion to bilateral exfoliation and to glaucoma: a prospective 10-year follow-up study // J. Glaucoma.– 2002.– Vol. 11.– P. 517-524.

19. Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U., Konstas A.G. Why is glaucoma associated with exfoliation syndrome? // Prog. Retin. Eye Res.– 2003.– Vol. 22, № 3.– P. 253-275.

20. Tarkkanen A., Reunanen A., Kivela T. Frequency of systemic vascular diseases in patients with primary open-angle glaucoma and exfoliative glaucoma // Acta Ophthalmol. Scand.– 2008.– Vol. 86.– P. 598-602.