Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ИНТРАСТРОМАЛЬНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СЕГМЕНТОВ В СОЧЕТАНИИ С КРОССЛИНКИНГОМ РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-3-17-22

Полный текст:

Аннотация

Реферат Цель. Оценить клиническую эффективность интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией сегментов в сочетании с кросслинкингом (КЛ) роговичного коллагена в лечении кератоконуса в начальных и развитых стадиях. Материал и методы. Обследовано и прооперировано 183 глаза с кератоконусом: 87 (47,5%) глаз II стадии и 96 (32,5%) глаз III стадии. ИСКП + сегменты в качестве I этапа лечения была выполнена на 98 глазах (53,5%). Через 3 мес. на этих глазах была выполнена процедура КЛ (I группа). На 85 (46,4%) глазах в качестве I этапа выполнен КЛ и через 3 мес. произведена ИСКП + сегменты (II группа). Результаты. Больных обследовали через 3, 6, 24 мес. Лучшие функциональные результаты были получены после ИСКП + сегменты: НКОЗ и КОЗ увеличились на 3-5 строчек, сфероэквивалент уменьшился в среднем на 2,75±3,2 дптр, астигматизм уменьшился на 2,6±3,9 дптр. После последующей процедуры КЛ произошло незначительное улучшение полученных результатов. Полученные результаты в I и II группах отличались очень незначительно и были почти идентичны. Анализ результатов через 24 мес. показал, что в 23,1-26,7% произошло снижение функциональных результатов. На остальных глазах сохранялся стойкий полученный эффект. Выводы. 1. ИСКП с имплантацией сегментов и КЛ роговичного коллагена являются методами, направленными на приостановку прогрессирования кератоконуса и с успехом используется для лечения заболевания в начальных и далеко зашедших стадиях. 2. Сочетание обоих методов дает лучшие функциональные результаты независимо от того, какой из методов выполняется в качестве I этапа. 3. Выбор метода лечения в качестве I этапа зависит от толщины роговицы в центре и в области эктазии в зоне 5-7 мм. 4. Между ИСКП с имплантацией сегментов и КЛ и КЛ и ИСКП с имплантацией сегментов должен быть интервал в 3 мес. и более.

Об авторах

З. И. Мороз
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России», Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, заслуженный врач России, зав. отделом трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


С. Б. Измайлова
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России», Москва
Россия
канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а


С. Л. Легких
Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
врач-офтальмолог рефракционного отдела, 248007, Калуга, ул. им. Св. Федорова, 5 Тел.: (4842) 505-767, факс: (4842) 505-718


Д. Е. Мерзлов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия
очный аспирант, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1 Тел.: (495) 609-6700


Список литературы

1. Абугова Т.Д. Ранняя диагностика и медицинская реабилитация больных кератоконусом средствами контактной коррекции зрения: Автореф. дис. … канд. мед. наук.– М., 1986.

2. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б., Федоров А.А., Бобровских Н.В. Конфокальная микроскопия роговицы при кератоконусе // Вестн. офтальмологии.– 2008.– Т. 124, № 3.– С. 6-10.

3. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия.– М., 2008.– 168 с.

4. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибулин А.Ф. «Кросслинкинг» роговичного коллагена в лечении кератоко- нуса // Вестн. офтальмологии.– 2011.– № 5.– С. 21-25.

5. Гусейнов Х.Р., Гусейнов Э.С., Гумбатова Н.Р. Наш опыт хирургического лечения кератоконуса // Клин. офтальмология.– 2009.– Т. 10, № 1.– С. 21-22.

6. Мороз З.И., Гурбанов Р.С. Рефракционные результаты имплантации интрастромальных сегментов из ПММА и на основе гидрогеля при кератоконусе // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения глазных болезней: Материалы науч.-практ. конф.– Одесса, 2008.– С. 38-39.

7. Мороз З.И., Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Легких С.Л. Лечение прогрессирующего кератоконуса методом интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Федоровские чтения: Всероссийская на- уч.-практ. конф. с международным участием, 10-я: Сб. тез.– М., 2012.– С. 51-52.

8. Мороз З.И., Измайлова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. Кросслинкинг как метод лечения прогрессирующего кератоконуса // Практ. медицина.– 2012.– № 4 (59).– Т. 1.– С. 104-107.

9. Фролов М.А. Межслойная кератопластика в коррекции миопии и миопического астигматизма: Автореф. дис ... канд. мед. наук.– М., 1992.– 25 с.

10. Bechrakis N., Blom M.L., Stark W.J., Green W.R. Recurrent keratoconus // Cornea.– 1994.– Vol. 13, № 1.– P. 73-77.

11. Brian S. Boxer Wachler. Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin // J. Cataract Refract. Surg.– 2005.– Jan.– P. 73-74.

12. Colin J., Cochener B., Savary G., Malet F. Correcting keratoconus with intracorneal rings // J. Cataract Refract. Surg.– 2000.– Vol. 26, № 8.– P. 1117-1122.

13. Kim W.J., Rabinowitz Y.S., Meisler D.M., Wilson S.E. Keratocyte apoptosis associated with keratoconus // Exp. Eye Res.– 1999.– Vol. 5.– P. 475-481.

14. Kolhaas M. Kollagen-crosslinking mit riboflavin and UVA-licht beim keratoconus // Ophthalmologe.– 2008.– Vol. 105.– P. 785-796.

15. Miranda D., Sartori M., Francesconi C. et al. Ferrara intrastromal corneal ring segments for severe keratoconus // J. Refract. Surg.– 2003.– Vol. 19, № 6.– P. 645- 653.

16. Seiler T., Huhle S., Spoerl E. et al. Manifest diabetes and keratoconus – a retrospective case-control study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2000.– Vol. 238.– P. 822-825.

17. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue // Exp. Eye Res.– 1998.– Vol. 66, № 1.– Р. 97-103.

18. Spoerl E., Wollensak G., Dittert D., Seiler T. Thermomechanical Behavior of Collagen-Cross-Linked Porcine Cornea // Ophthalmologica.– 2004.– Vol. 218, № 2.– Р. 136-140.

19. Week K.M., Tuft S.J., Huang Y. et al. Changes in Collagen Orientation and Distribution in Keratoconus Corneas // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2005.– Vol. 46, № 6.– P. 1948-1956.

20. Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Riboflavin/Ultraviolet-A Induced Collagen Crosslinking for the Treatment of Keratoconus // Am. J. Ophthalmol.–2003.– Vol. 135.– P. 620-627.


Для цитирования:


Мороз З.И., Измайлова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. ИНТРАСТРОМАЛЬНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СЕГМЕНТОВ В СОЧЕТАНИИ С КРОССЛИНКИНГОМ РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА. Офтальмохирургия. 2013;(3):17-22. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-3-17-22

For citation:


Moroz Z.I., Izmaylova S.B., Legkikh S.L., Merzlov D.E. INTRASTROMAL KERATOPLASY WITH SEGMENT IMPLANTATION IN COMBINATION WITH CORNEAL COLLAGEN CROSS-LINKING. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(3):17-22. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-3-17-22

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)