ПЕРВЫЙ ОПЫТ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАДНЕЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ (ЗАПК) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ВЫКРОЕННЫХ КОНСЕРВИРОВАННЫХ УЛЬТРАТОНКИХ РОГОВИЧНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ

Реферат Цель. Провести анализ клинико-функциональных результатов ЗАПК с использованием ультратонких трансплантатов задних слоев роговицы (уЗАПК), выкроенных из предварительно подготовленных донорских роговиц. Материал и методы. Группу исследования составили 10 пациентов с ЭЭД роговицы, которым выполнили уЗАПК. В качестве донорского материала использовали 10 корнеосклеральных дисков, сохраняемых в консервационной среде Борзенка-Мороз до и в течение 15 часов после выполнения послойных срезов при помощи микрокератома. Окончательно трансплантат формировали на операционном столе, высекая роговичный диск необходимого диаметра (от 7,0 до 8,5 мм) с учетом индивидуальных особенностей переднего сегмента глаза оперируемого больного. Минимальная исходная плотность эндотелиальных клеток роговицы составила 2500 кл/мм кв. Результаты. Средний показатель центральной пахиметрии донорской роговицы непосредственно после послойно- го среза составил 98,2±6,91 мкм, а после извлечения из консервационной среды в момент операции – 122,0±9,21 мкм. Операции протекали без специфических осложнений, в послеоперационном периоде случаев дислокации трансплантата не выявлено. К 6 мес. после операции потеря эндотелиальных клеток была равна 29±6%. Острота зрения с коррекцией у пациентов без осложняющей патологии составила 0,8±0,1. Заключение. Хранение корнеосклерального диска с удаленными поверхностными слоями сопровождается его отеком и увеличением толщины в среднем на 24%. Повышенная гидратация роговичной ткани не приводит к увеличению риска отслойки трансплантата в раннем послеоперационном периоде и не влияет на динамику и степень восстановления зри- тельных функций. Потеря эндотелиальных клеток не превышает таковой при стандартной технологии ЗАПК. Вышеозначенные факты свидетельствуют в пользу безопасности и эффективности предложенной методики.

1. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Ковшун Е.В., Дроздов И.В. Задняя автоматизированная послойная кератопластика с использованием ультратонких трансплантатов // Съезд офтальмологов России, 9.– Тез. докл.– М., 2010.– С. 310.

2. Busin M., Patel A.K., Scorcia V., Ponzin D. Microkeratome-Assisted Preparation of Ultra-thin Grafts for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) // Invest Ophthalmol Vis Sci.– 2012.– Jan. 31.– 53 (1).– P. 521-524.

3. Chen E.S., Terry M.A., Shamie N. Precut tissue in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty: donor characteristics and early postoperative complications // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 3.– P. 497-502.

4. Dapena I., Ham L., Melles G.R. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK – the thinner the better? // Curr Opin Ophthalmol.– 2009.– Vol. 20.– P. 299-307.

5. Dekaris I., Pauk M., Drača N., Pašalić A., Gabrić N. Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty – Is a Thinner Donor Lamella the Better Choice? // J. Transplant Technol.– 2012.– S. 2.

6. Gorovoy M. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea.–2006.– Vol. 25, № 8.– P. 886-889.

7. Hsu M., Hereth W.L., Moshirfar M. Double-pass microkeratome technique for ultra-thin graft preparation in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty // Clin. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 6.– P. 425-432.

8. Koenig S.B., Covert D.J., Dupps W.J., Meisler D.M. Visual acuity, refractive error, and endothelial cell density six months after Descemet stripping and automated endothelial keratoplasty (DSAEK) // Cornea.– 2007.– Vol. 26, № 6.– P. 670-674.

9. Neff K.D., Biber J.M., Holland E.J. Comparison of central corneal graft thickness to visual acuity outcomes in endothelial keratoplasty // Cornea.– 2011.– Vol. 30, № 4.– P. 388-391.

10. Price F.W., Baig K.M., Brubaker J.W., Price M.O. Randomized, prospective comparison of precut vs surgeon-dissected grafts for Descemet strippingautomated endothelial keratoplasty // Am. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 146, № 1.– P. 36-41.

11. Price F.W., Price M.O. DSAEK: What you need to know about endothelial keratoplasty.– SLACK Incorporated, 2009.– P. 173-175.

12. Sikder S., Nordgren R.N., Neravetla S.R., Moshirfar M. Ultra-thin donor tissue preparation for endothelial keratoplasty with a double-pass microkeratome // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 152, № 2.– P. 202-208.

13. Tan D., Mehta J. Future directions in lamellar corneal transplantation // Cornea.– 2007.– Vol. 26, № 1.– P. 21-28.