ПЕРВЫЙ ОПЫТ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАДНЕЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ (ЗАПК) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ВЫКРОЕННЫХ КОНСЕРВИРОВАННЫХ УЛЬТРАТОНКИХ РОГОВИЧНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ
Аннотация
Реферат Цель. Провести анализ клинико-функциональных результатов ЗАПК с использованием ультратонких трансплантатов задних слоев роговицы (уЗАПК), выкроенных из предварительно подготовленных донорских роговиц. Материал и методы. Группу исследования составили 10 пациентов с ЭЭД роговицы, которым выполнили уЗАПК. В качестве донорского материала использовали 10 корнеосклеральных дисков, сохраняемых в консервационной среде Борзенка-Мороз до и в течение 15 часов после выполнения послойных срезов при помощи микрокератома. Окончательно трансплантат формировали на операционном столе, высекая роговичный диск необходимого диаметра (от 7,0 до 8,5 мм) с учетом индивидуальных особенностей переднего сегмента глаза оперируемого больного. Минимальная исходная плотность эндотелиальных клеток роговицы составила 2500 кл/мм кв. Результаты. Средний показатель центральной пахиметрии донорской роговицы непосредственно после послойно- го среза составил 98,2±6,91 мкм, а после извлечения из консервационной среды в момент операции – 122,0±9,21 мкм. Операции протекали без специфических осложнений, в послеоперационном периоде случаев дислокации трансплантата не выявлено. К 6 мес. после операции потеря эндотелиальных клеток была равна 29±6%. Острота зрения с коррекцией у пациентов без осложняющей патологии составила 0,8±0,1. Заключение. Хранение корнеосклерального диска с удаленными поверхностными слоями сопровождается его отеком и увеличением толщины в среднем на 24%. Повышенная гидратация роговичной ткани не приводит к увеличению риска отслойки трансплантата в раннем послеоперационном периоде и не влияет на динамику и степень восстановления зри- тельных функций. Потеря эндотелиальных клеток не превышает таковой при стандартной технологии ЗАПК. Вышеозначенные факты свидетельствуют в пользу безопасности и эффективности предложенной методики.
Об авторах
Б. Э. Малюгин
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научной работе, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научной работе, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
З. И. Мороз
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом трансплантацион- ной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом трансплантацион- ной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
С. А. Борзенок
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
докт. мед. наук, академик РАЕН, зав. Центром фунда- ментальных и прикладных медико-биологических проблем127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
докт. мед. наук, академик РАЕН, зав. Центром фунда- ментальных и прикладных медико-биологических проблем127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
И. В. Дроздов
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Э. Э. Айба
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
А. Н. Паштаев
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России», Москва
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Россия
очный аспирант, 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, 59а Тел.: (499) 488-8437, (499) 488-8543
Список литературы
1. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Ковшун Е.В., Дроздов И.В. Задняя автоматизированная послойная кератопластика с использованием ультратонких трансплантатов // Съезд офтальмологов России, 9.– Тез. докл.– М., 2010.– С. 310.
2. Busin M., Patel A.K., Scorcia V., Ponzin D. Microkeratome-Assisted Preparation of Ultra-thin Grafts for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) // Invest Ophthalmol Vis Sci.– 2012.– Jan. 31.– 53 (1).– P. 521-524.
3. Chen E.S., Terry M.A., Shamie N. Precut tissue in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty: donor characteristics and early postoperative complications // Ophthalmology.– 2008.– Vol. 115, № 3.– P. 497-502.
4. Dapena I., Ham L., Melles G.R. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK – the thinner the better? // Curr Opin Ophthalmol.– 2009.– Vol. 20.– P. 299-307.
5. Dekaris I., Pauk M., Drača N., Pašalić A., Gabrić N. Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty – Is a Thinner Donor Lamella the Better Choice? // J. Transplant Technol.– 2012.– S. 2.
6. Gorovoy M. Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea.–2006.– Vol. 25, № 8.– P. 886-889.
7. Hsu M., Hereth W.L., Moshirfar M. Double-pass microkeratome technique for ultra-thin graft preparation in Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty // Clin. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 6.– P. 425-432.
8. Koenig S.B., Covert D.J., Dupps W.J., Meisler D.M. Visual acuity, refractive error, and endothelial cell density six months after Descemet stripping and automated endothelial keratoplasty (DSAEK) // Cornea.– 2007.– Vol. 26, № 6.– P. 670-674.
9. Neff K.D., Biber J.M., Holland E.J. Comparison of central corneal graft thickness to visual acuity outcomes in endothelial keratoplasty // Cornea.– 2011.– Vol. 30, № 4.– P. 388-391.
10. Price F.W., Baig K.M., Brubaker J.W., Price M.O. Randomized, prospective comparison of precut vs surgeon-dissected grafts for Descemet strippingautomated endothelial keratoplasty // Am. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 146, № 1.– P. 36-41.
11. Price F.W., Price M.O. DSAEK: What you need to know about endothelial keratoplasty.– SLACK Incorporated, 2009.– P. 173-175.
12. Sikder S., Nordgren R.N., Neravetla S.R., Moshirfar M. Ultra-thin donor tissue preparation for endothelial keratoplasty with a double-pass microkeratome // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 152, № 2.– P. 202-208.
13. Tan D., Mehta J. Future directions in lamellar corneal transplantation // Cornea.– 2007.– Vol. 26, № 1.– P. 21-28.
Для цитирования:
Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Борзенок С.А., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Паштаев А.Н. ПЕРВЫЙ ОПЫТ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАДНЕЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ (ЗАПК) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ВЫКРОЕННЫХ КОНСЕРВИРОВАННЫХ УЛЬТРАТОНКИХ РОГОВИЧНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ. Офтальмохирургия. 2013;(3):12-16.
For citation:
Malyugin B.E., Moroz Z.I., Borzenok S.A., Drozdov I.V., Aiba E.E., Pashtaev A.N. FIRST EXPERIENCE AND CLINICAL RESULTS OF DSAEK UTILIZING THE PRE-CUT ULTRATHIN GRAFTS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(3):12-16. (In Russ.)
Просмотров: 767
Послать статью по эл. почте 