РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ БОСТОНСКОГО КЕРАТОПРОТЕЗА 1 ТИПА ПАЦИЕНТАМ С ОЖОГОВЫМИ И ДИСТРОФИЧЕСКИМИ БЕЛЬМАМИ 4-5 КАТЕГОРИИ

Реферат Цель. Анализ результатов имплантации Бостонского кератопротеза 1 типа (БК) у пациентов с ожоговыми и дистрофическими бельмами 4-5 категорий. Материал и методы. Имплантация БК была произведена 6 пациентам (6 глаз), из них – 4 пациентам (4 глаза) с ожоговым сосудистым бельмом 4-5 категории, 2 пациентам (2 глаза) с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы. Всем пациентам до операции, в различные сроки после операции, а также в случае развития осложнений проводили функциональные, электрофизиологические, ультразвуковые, бактериологические и серологические диагностические мероприятия. Результаты. Во всех случаях после операции отмечали повышение остроты зрения в пределах от 0,2 до 1,0. В сроки наблюдения до 1 мес. послеоперационных осложнений у всех пациентов не наблюдали. От 1 до 3-х мес. основным осложнением явился стромальный некроз, выявленный у 4 пациентов из 6: в 1 случае некроз был спровоцирован инфекционным кератоувеитом, в остальных случаях наблюдали асептический некроз. У 1 пациента кератопротез был удален. Через 1 год отмечалась группа осложнений, не связанная с некрозом роговичной ткани: катаракта (1), вторичная катаракта (1), декомпенсация глаукомы с разрастанием ретропротезной мембраны (1). В послеоперационном периоде от 1 года до 2 лет основным осложнением снова стал асептический стромальный некроз, наблюдаемый у 2 пациентов из 5, из них в 1 случае кератопротез был удален. Выводы. Полученные результаты кератопротезирования с использованием Бостонской модели позволяют получить высокие анатомические и функциональные показатели, которые варьируют в зависимости от исходного состояния оперируемых глаз. У больных с ожоговыми бельмами ретенция кератопротеза в глазу достигнута в 50% случаев, при дистрофических бельмах – в 100% случаев. Методика является альтернативой другим вариантам кератопротезов используемых в клинической практике.

1. Керимов К.Т., Джафаров А.И., Гахраманов Ф.С. Ожоги глаз: патогенез и лечение.– М.: Издательство РАМН, 2005.– 464 с.

2. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомящая В.М. Ожоги глаз.– М.: Медицина, 2001.– 271 с.

3. Федоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование.– М.: Медицина, 1982.– 143 с.

4. Aquavella J.V., Qian Y., McCormick G.J., Palakuru J.R. Keratoprosthesis Current Techniques // Cornea.– 2006.– Vol. 25.– P. 656-661.

5. Aldave A.J.,Sangwan V.S., Basu S. et al. International Results with the Boston Type I Keratoprosthesis // Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119, № 8.– P. 1530-1538.

6. Dohlman C.H., Colby K., Harissi-Dagher M. Information on Boston Keratoprosthesis (Type I Threadless).– 2008.– P. 2-23.

7. Sayegh R.R., AngL. P.K., Foster S., Dohlman C.H. The Boston Keratoprosthesis in Stevens-Johnson Syndrome // Am. J. Ophthalmol.– 2008.– Vol. 145, № 1.– P. 438-444.