ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУБПЕРИОСТАЛЬНОГО АБСЦЕССА НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ ОДОНТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-1-55-60

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оптимизация хирургического лечения одонтогенного субпериостального абсцесса (СПА) нижней стенки орбиты. Материал и методы. За период с 2000 по 2012 гг. одонтогенный СПА нижней стенки орбиты диагностирован у 13 пациентов в возрасте от 13 до 64 лет (средний возраст – 35,7±9,6): мужчин 6, женщин 6 и детей 1. В диагностике использованы мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография орбит, пазух носа, головного мозга, которые позволили определить экссудативную отслойку периоста, деструкцию нижней стенки орбиты, экссудат в пазухах носа, тромбофлебит вен орбиты. Результаты. Источником СПА был гнойный периодонтит, экстракция зуба с формированием свища в гайморову пазуху, гаймороэтмоидит. При одонтогенном происхождении инфекция проникает в орбиту одновременно контактным и гематогенным путем с развитием СПА, тромбофлебита вен орбиты, крылонебной ямки (5), тромбоза кавернозного синуса (4), сепсиса (E.coli, St.aureus). У 11 (84,6%) из 13 больных с СПА нижней стенки орбиты на фоне антибактериальной терапии выполнена операция – одномоментная поднадкостничная и наднадкостничная орбитотомия чрезкожным доступом вдоль ресничного края нижнего века (патент № 2370247 от 20.10.2009 г.). Одновременно оториноларингологом, челюстно-лицевым хирургом выполнены гаймороэтмоидотомия, ревизия верхней челюсти, дренирование крылонебной ямки. У 2 пациентов при поступлении установлен ошибочный диагноз – флегмона орбиты, что привело к неадекватному лечению, повторным операциям. Выводы. Предложенная операция оказалась эффективной у 90%: позволила исключить повторные хирургические вмешательства, получить клиническое выздоровление на 12-18 сутки с хорошим косметическим эффектом, сохранением зрительных функций, у 1 поздно поступившего больного с абсцессом головного мозга – летальный исход.


Об авторах

Г. М. Хакимова
ГБУЗ ОКБ № 3, центр травмы и неотложных состояний органа зрения, Челябинск
Россия

канд. мед. наук, врач-офтальмолог офтальмологического отделения центра травмы и неотложных состояний органа зрения



Е. А. Дроздова
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, Челябинск
Россия

докт. мед. наук, профессор кафедры офтальмологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования,
международный консул Всемирного общества воспалительных заболеваний глаз (International Ocular Inflammation Society) по Российской Федерации



Л. Н. Тарасова
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, Челябинск
Россия

докт. мед. наук, профессор, действительный член РАЕН, засл. деятель науки РФ



Г. В. Кузнецова
ГБУЗ ОКБ № 3, центр травмы и неотложных состояний органа зрения, Челябинск
Россия

канд. мед. наук, врач-оториноларинголог отделения челюстно-лицевой хирургии



В. Ю. Шкаредных
ГБУЗ ОКБ № 3, центр травмы и неотложных состояний органа зрения, Челябинск
Россия

зав. отделением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, врач-рентгенолог



Список литературы

1. Азнабаев Б.М., Цыглин А.А., Латыпова Э.А., Абдурашитов Р.Ш., Жуманиязов А.Ж., Мухамадеев Т.Р. Флегмоны и другие воспалительные заболевания орбиты.– М.: Август Борг, 2012.– 296 с.

2. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты: Руководство для врачей.– 2-е изд., пере-раб. и доп.– М.: Мед. информ. агентство, 2008.– 256 с.

3. Гилазетдинов К.С., Миронов А.А. Орбитальные осложнения гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) околоносовых пазух (ОНП): лечебно-диагностический алгоритм и организация лечебной помощи // Поражения органа зрения: Материалы юбил. науч. конф., посв. 190-летнему юбилею основания каф. офтальмологии ВМА им. С.М. Кирова / Под ред. Э.В. Бойко.– СПб., 2008.– С. 50-51.

4. Голубев С.Ю., Куроедов А.В., Зозуля Т.А. и др. Редкий случай тромбоза кавернозного синуса одонтогенной природы с контрлатеральным эндофтальмитом и абсцессом лобной доли // Клиническая офтальмология.– 2002.– № 4.– С. 183-184.

5. Кравченко Д.В. Лечебно-диагностический алгоритм при гнойном параназальном синусите и риносинусогенных орбитальных осложнениях: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.– М., 2007.– 38 с.

6. Рафаилов В.В., Болгова Л.П., Андреева И.Г. Одонтогенный острый гнойный гаймороэтмоидит, осложненный флегмонами обеих орбит, периорбитальным целлюлитом и экстрадуральным абсцессом лобной доли головного мозга // Вестник оториноларингологии.– 2008.– № 6.– С. 35-36.

7. Хакимова Г.М. Субпериостальный абсцесс орбиты // Вестник офтальмологии.– 2008.– № 2.– С. 57-60.

8. Blake F., Siegert I., Wedl I.. et al. The acute orbit: etiology, diagnosis and therapy // J. Oral. Maxillofac. Surg.– 2006.– Vol. 64, № 1.– P. 87-93.

9. Caruso P.A., Watkins L.M., Suwansaard P. et al. Odontogenic orbital inflammation: clinical and CT findings – initial observations // Radiology.– 2006.– Vol. 239, № 1.– Р. 187-194.

10. Hatano A., Shiva A. Surgical treatment of subperiosteal abscess of the orbit // Nippon Iibiinkoko Gakkai kaiho.– 2006.– Vol. 109, № 5.– P. 447-454.

11. Koch F., Breil P., Marroquin B. et al. Abscess of the orbit arising 48h after root canal treatment of a maxillary first molar // Int. Endod. J.– 2006.– Vol. 39, № 8.– P. 657-664.

12. Munoz-Guerra M., Gonzales-Garcia R., Capote A. et al. Subperiostal abscess of the orbit: an unusual complications of the third mollar // Oral. Surg. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod.– 2006.– Vol. 102, № 5.– P. 9-13.

13. Tarasova L.N., Khakimova G.M., Drozdova E.À., Kuznetsova G.V., Kuvykina D.M. The surgical survice of the odontogenic subperiosteal abscess of the low orbital wall // Joint Congress of SOE/AAO 4-7 June 2011: abstract book.– Geneva, Switzerland, 2011.– P. 218.

14. Youssef O.H., Bilyk J.R., Stefanyszyn M.A. Odontogenic orbital cellulitis: report of free cases and review of the literature // European oculoplastic meeting 13-16 September 2006: programme book scientific meeting.– London, 2006.– P. 463.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хакимова Г.М., Дроздова Е.А., Тарасова Л.Н., Кузнецова Г.В., Шкаредных В.Ю. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СУБПЕРИОСТАЛЬНОГО АБСЦЕССА НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ ОДОНТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Офтальмохирургия. 2013;(1):55-60. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-1-55-60

For citation: Khakimova G.M., Drozdova E.A., Tarasova L.N., Kuznetsova G.V., Shkarednikh V.Y. THE SURGICAL TREATMENT OF THE SUBPERIOSTEAL ABSCESS OF THE LOW ORBITAL WALL. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2013-1-55-60

Просмотров: 129

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)