ОЦЕНКА ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА МЕТОДАМИ СПЕКТРАЛЬНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И ГЕЙДЕЛЬБЕРГСКОЙ РЕТИНОТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ НАЧАЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Цель. Определение информативности в отношении диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) параметров диска зрительного нерва (ДЗН), измеряемых на приборе Cirrus HD-OCT, в сравнении с изученными ранее параметрами, измеряемыми на приборах HRT 3 и Cirrus HD-OCT

Материал и методы. Новая версия программного обеспечения прибора Cirrus HD-OCT использована для оценки параметров ДЗН у 60 пациентов (60 глаз) с начальной ПОУГ и 58 здоровых испытуемых (58 глаз), обследованных также на HRT 3. Данные испытуемых, осмотренных ранее, анализировались повторно с помощью нового программного обеспечения. Критериями сравнения изученных параметров ДЗН и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) служили площадь под ROC-кривой (AUC) и чувствительность при фиксированных уровнях специфичности 95 и 80%.

Результаты. Аналогичные параметры ДЗН, измеряемые на приборах HRT 3 и Cirrus HD-OCT, имели весьма близкие показатели чувствительности и AUC. Исключение составляла площадь нейроретинального пояска (НРП), демонстрировавшая достоверно более высокие показатели на приборе Cirrus HD-OCT по сравнению с HRT 3. Площадь НРП на Cirrus HD-OCT оказалась единственным параметром, коррелирующим с толщиной СНВС в группе здоровых лиц.

Заключение. Измерение площади НРП на приборе Cirrus HD-OCT по сравнению с HRT 3 обеспечивает более точную диагностику начальной ПОУГ, что, вероятно, связано с принципиальными отличиями алгоритмов оценки ДЗН на приборе Cirrus HD-OCT. Другие параметры ДЗН, определяемые на обоих приборах, имеют сходную информативность в отношении диагностики начальной стадии ПОУГ. 

1. Шпак А.А., Севостьянова М.К. Сравнительная ценность гейдельбергской ретинотомографии и спектральной оптической когерентной томографии в диагностике начальной глаукомы // Офтальмохирургия.– 2011.– № 4.– С.40-44.

2. Cirrus HD-OCT User Manual.– Dublin, Ca, USA: Carl Zeiss Meditec Inc., 2011.– 310 p.

3. Fingeret M., Flanagan J.G., Liebmann J.M. The Essential HRT Primer.– San Ramon, Ca, USA: Jocoto Advertising Inc., 2005.– 127 p.

4. Foo L.L., Perera S.A., Cheung C.Y. et al. Comparison of scanning laser ophthalmoscopy and high-definition optical coherence tomography measurements of optic disc parameters // Br. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 96, № 4.– P. 576-580.

5. Leung C.K., Ye C., Weinreb R.N. et al. Retinal nerve fiber layer imaging with spectral-domain optical coherence tomography: a study on diagnostic agreement with Heidelberg Retinal Tomograph // Ophthalmology.– 2010.– Vol. 117, № 2.– P. 267-274.

6. Mwanza J.C., Chang R.T., Budenz D.L. et al. Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameters measured with Cirrus HD-OCT in glaucomatous eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2010.– Vol. 51, № 11.– P. 5724-5730.

7. Rao H.L., Zangwill L.M., Weinreb R.N. et al. Comparison of different spectral domain optical coherence tomography scanning areas for glaucoma diagnosis // Ophthalmology.– 2010.– Vol. 117, № 9.– Р. 1692-1699.

8. Sharma A., Oakley J.D., Schiffman J.C. et al. Comparison of automated analysis of Cirrus HD OCT spectral-domain optical coherence tomography with stereo photographs of the optic disc // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118, № 7.– P. 1348-1357.

9. Sung K.R., Na J.H., Lee Y. Glaucoma Diagnostic Capabilities of Optic Nerve Head Parameters as Determined by Cirrus HD Optical Coherence Tomography // J. Glaucoma.– 2012.– Vol. 21, № 7.– P. 498-504.