СПОСОБ УДАЛЕНИЯ КОРТИКАЛЬНЫХ СЛОЕВ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА В ПРОЦЕССЕ ВИТРЭКТОМИИ

Аннотация

Цель. Разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) в процессе витрэктомии и оценить его эффективность. Материал и методы. Прооперировано 18 глаз 18-ти пациентов в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 18 глаз 17-ти пациентов с аналогичной патологией, прооперированных с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом по стандартной технологии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений в количестве 1-1,5 мл. После этого производилось удаление периферической части СТ с использованием склеро-компрессии. Кортикальные слои отделяли начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем удаляли ПФОС в полном объеме и центральную часть кортикальных слоев. После удаления кортикальных слоев СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Результаты. В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 до 12 мес. У 2 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки в позднем послеоперационном периоде. Заключение. Применение данного способа при микро-инвазивных витреоретинальных вмешательствах позволяет максимально удалить кортикальные слои стекловидного тела, уменьшая вероятность возникновения рецидивов отслойки сетчатки.