СПОСОБ УДАЛЕНИЯ КОРТИКАЛЬНЫХ СЛОЕВ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА В ПРОЦЕССЕ ВИТРЭКТОМИИ
Аннотация
Цель. Разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) в процессе витрэктомии и оценить его эффективность. Материал и методы. Прооперировано 18 глаз 18-ти пациентов в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 18 глаз 17-ти пациентов с аналогичной патологией, прооперированных с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом по стандартной технологии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений в количестве 1-1,5 мл. После этого производилось удаление периферической части СТ с использованием склеро-компрессии. Кортикальные слои отделяли начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем удаляли ПФОС в полном объеме и центральную часть кортикальных слоев. После удаления кортикальных слоев СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Результаты. В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 до 12 мес. У 2 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки в позднем послеоперационном периоде. Заключение. Применение данного способа при микро-инвазивных витреоретинальных вмешательствах позволяет максимально удалить кортикальные слои стекловидного тела, уменьшая вероятность возникновения рецидивов отслойки сетчатки.
Об авторах
В. Д. ЗахаровРоссия
докт. мед. наук, профессор, зав. отделом витреоретинальной хирургии и диабета глаза
Г. Н. Тагиев
Россия
очный аспирант МГМСУ
Список литературы
1. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия.– М., 2003.– C. 93.
2. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Письменская В.А. Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической хирургии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2010.– М., 2010.– С. 97-98.
3. Hogan M.J. The normal vitreous and its ultrastructure // Advances in vitreous surgery / Ed. by A.R. Irvine, C. O’Malley.– Illinois, 1976.
4. Kishi S., Demaria C., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment // Int. Ophthalmol.– 1986.– Vol. 9.– P. 253-260.
5. Zimmerman R.L. In vivo measurements of the microelasticity of the human vitreous humor // Biophys. J.– 1980.– Vol. 29.– P. 539-544.
Для цитирования:
Захаров В.Д., Тагиев Г.Н. СПОСОБ УДАЛЕНИЯ КОРТИКАЛЬНЫХ СЛОЕВ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА В ПРОЦЕССЕ ВИТРЭКТОМИИ. Офтальмохирургия. 2013;(1):18-21.
For citation:
Zakharov V.D., Taghiyev G.N. THE METHOD OF REMOVING THE CORTICAL LAYERS OF THE VITREOUS DURING VITRECTOMY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1):18-21. (In Russ.)